艾塞那肽治疗肥胖型2型糖尿病的效果观察

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1、［摘要］目的探讨艾塞那肽在口服降糖药最大有效治疗剂量无效的肥胖2型糖尿病中的疗效。方法回顾性分析2014年12月〜2015年12月我院住院的40例患者的临床资料，按照数字随机表法将其分为两组，观察组采用艾塞那肽，对照组采用胰岛素强化治疗，观察治疗12周后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹C肽（FC-P）、糖化血红蛋（HbAlc）水平。结果两组治疗后血糖、HbAlc均下降（P〉0.05）。体重指数（BMI）水平观察组下降，对照组增加（P［关键词］艾塞那肽；2型糖尿病；肥胖；胰高糖素样肽-1类似物［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编

2、号］1674-4721(2016)09(a)-0078-03随着我国经济的快速发展及人们生活水平的不断提高，肥胖2型糖尿病发病率不断增加，控制肥胖和超重的发生发展无疑是2型糖尿病治疗的重中之中［1］，但是，部分传统降糖药物及胰岛素都有不同程度增加体重的风险，从而影响临床治疗效果，而近几年胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物的问世，无疑为肥胖2型糖尿病治疗提供了新途径，本文旨在研宄GLP-1类似物艾塞那肽在口服降糖药控制不佳的肥胖2型糖尿病患者中的应用。1对象与方法1.1研宄对象收集2014年12月〜2015年12月我院住院2型糖尿病患者，所有患者均符合WHO

3、糖尿病诊断标准，谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞自身抗体阴性，排除急性并发症、肝肾功能损害及心脑血管疾病，无感染及手术史，既往无胰腺炎病史，从未使用过胰岛素治疗，口服降糖药最大有效剂量至少2个月糖化血红蛋白(HbAlc)仍未达标。共有40例患者入选，其中男性23例，女性17例，平均年龄(48±10)岁，平均病程(6.3±3.7)年,体重指数(BMI)28〜35kg/m2o按照随机数字表法将40例患者分为观察组和对照组，观察组20例，其中男10例，女10例；对照组20例，其中男10例，女10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方

4、法观察组服用艾塞那肽(商品名百泌达，美国礼来制药有限公司)5ug，早晚餐前60min内皮下注射，连续注射1个月，从第2个月开始改为10ug，早晚餐前60min内皮下注射，共治疗3个月。对照组采用胰岛素强化治疗，每日采用美国强生稳步倍加型血糖仪监测患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）及睡前血糖，患者每周复诊1次，由糖尿病专职护士记录患者血糖监测数值及低血糖等不良事件发生情况。1.3观察指标比较两组治疗前后BMI及抽静脉血检测，包括FBG、2hPG、空腹C肽（FC-P）、HbAlc、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），其中HOMA-IR=FBGXFIN

5、S/22.5；统计低血糖发生率；记录治疗期间出现的不良反应。1.4不良反应判定用药期间出现恶心、呕吐、腹泻、皮疹等症状及时记录；出现严重低血糖（有中枢神经系统症状，自己无法处理）、一般低血糖（有低血糖症状且指血血糖0.05）（表1）。2.2两俎治疗前后相关指标的比较两组FBG、2hPG、HbAlc、HOMA-IR均较治疗前均下降，差异有统计学意义（P0.05）。两组治疗后FC-P、HOMA-IR、BMI比较，差异有统计学意义（P本研宄发现，两组治疗后FBG、2hPG和HbAlc均较治疗前明显降低，这与国外研宄结果一致［12］，对于有效控制空腹及餐后血糖，艾塞

6、那肽组较胰岛素组优势明显。就减轻体重而言，艾塞那肽治疗能降低大部分患者的体重，BMI下降明显，而胰岛素组体重有轻微的增加。就改善胰岛功能而言，两组的FC-P及HOMA-IR均下降，这可能与有效降糖后明显解除了糖毒性，使得自身的胰岛3细胞得到休息有关，两组比较而言，艾塞那肽组作用更明显，可能也与体重的减轻改善了胰岛素抵抗有关。就低血糖事件而言，艾塞那肽组无低血糖事件发生，考虑GLP-1降糖为血糖浓度依赖模式，即在高血糖时可促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素，而血糖低时抑制作用减弱，单独使用不会引起低血糖［13-14］。综上所述，艾塞那肽能明显促进胰岛P细胞恢复、改

7、善胰岛素功能、延缓糖尿病的发展，能明显降低体重，从而起到改善远期预后的作用［15］，且单一用药无低血糖等严重不良反应，是治疗2型糖尿病安全有效的药物，尤其对于肥胖且传统药物治疗无效的2型糖尿病患者能带来更大收益。但本研宄非大样本，对于艾塞那肽长期应用能否带来更多的益处和不良反应仍需继续随访观察。［参考文献］［l］KleinS，SheardNF，Pi-SunyerX，etal.Weightmanagementthroughlifestylemodificationforthepreventionandmanagementoftype2diabetes：rati

8、onaleandstrategies[J].Diab