小柴胡汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎35例-论文.pdf

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1、第11卷第23期·总第175期2013年12月·上半月刊◎小柴胡汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎35例陈琳(安徽皖北煤电总医院肝病中心，宿州234011)摘要：目的观察拉米夫定联合中药对慢性乙型肝炎的治疗效果。方法将70例慢性乙型肝炎患者随机分为联合治疗组和拉米夫定组，联合治疗组35例辨证后以拉米夫定加减中药小柴胡汤进行联合治疗，而拉米夫定组35例则单纯使用拉米夫定治疗，疗程均为6个月，治疗结束前后分别检测：①肝功能：

2、T；②HBV复制指标FIBV-DNA、HBe_~、HBeAb，并对两组结果进行比

3、较分析。结果联合用药组ALT复常率80．00％，H卧g阴转率48．57％，Ht3V-DNA阴转率88．57％，血清转化率42．85％，均优于拉米夫定组，两组比较差异显著，均有P

4、．6亿，在我国疗效指标比较结果见表1所示。属常见病、多发病，病毒携带者达1．2亿。部分慢性表1联合治疗组与拉米夫定组临床疗效指标比较[7／(％)]乙型肝炎患者可能最终会发展为肝硬化、肝衰竭甚至原分组ALT复常}玎3eAg阴转HBV-EgqA阴转血清转化率发性肝癌。干扰素和拉米夫定是目前公认的抗HBV的主要药物，它们的出现推动了慢性乙型肝炎临床治疗的进程。而中医多将慢性乙型肝炎诊断为“黄疸”“胁痛”由表1可知，联合治疗组患者在ALT复常、HBeAg“积聚”等病症[3]，中药对其亦有显著疗效。基于此，

5、为阴转、HBV-DNA阴转、血清转化率四个方面和拉米夫了探讨更有效的慢性乙型肝炎临床治疗方案，我们采用定组差异均显著，均有P

6、～60岁；②血清HBeAg持续阳性6个月以上、物，经研究表明，拉米夫定可以抑制HBV-DNA复制，HBV-DNA阳性；③AI为2ULN~5ULN；④治疗前6改善患者临床生化指标和促进肝脏病理组织学发生改变，个月以内未使用过其他抗病毒药物。70例患者中男41其对慢性乙型肝炎的治疗具有重要意义]。据调查显示例，女29例，随机分为两个组：联合治疗组35例和拉小柴胡汤是中药煎剂中治疗慢性乙型肝炎最常用方剂之米夫定组35例，两组患者在性别、年龄、相关检验数值一等方面比较无统计学意义(P>0．05)，具有可比

7、性。。小柴胡汤方剂组成有柴胡、黄芩、炙甘草、半夏、大枣、生姜、人参，可以扶正祛邪，调节少阳半表半里1．2临床症状两组患者治疗前均表现出不同程度的之证，对慢性乙型肝炎患者临床表现出的机体免疫系统乏力、腹胀、纳差、肝区不适等不良症状。低下和紊乱有很好的调节作用。拉米夫定和小柴胡汤联1．3治疗方法拉米夫定组患者给予拉米夫定lOOrr~口合应用具有一定的协同作用。通过此次研究发现，中西服，1次／d；联合治疗组在拉米夫定组的治疗基础上进药结合治疗慢性乙型肝炎，不仅能提高临床疗效，而且行辨证论治，并加服中药煎

8、剂小柴胡汤，口服，100ml／还能增加病毒的血清转换。虽然我们研究对象较少，观次，2次／d。两组患者的疗程均为6个月。察时间也较短，但中西医结合治疗慢性乙型肝炎不失为1．3观察方法分别于治疗开始和结束后观察两组患者一种较好的办法。的下列指标：①病毒血清学指标：HBV-DNA、HBeAg、参考文献HBeAb；②肝功能指标：AI。Eli拉米夫定l临床应用专家指导小组．2004年拉米夫定临床应用专家共识[J]．中1．4统计学方法采用SPSS16．0统计学软件对两组数华肝脏病杂志，2004，12(7)；4

9、25-428．据进行统计分析，采用卡方(Y)检验，若P<0．05，[2]姚光弼，土宝恩，崔振宇，等．拉米夫定治疗慢性乙型肝炎三年疗效观察[J]．中则差异具有统计学意义。华内科杂志，2003，42(6)：383-387．2结果[3]刘绍能。陶夏平．慢性乙型肝炎中医病名诊断分析[J]．中国中医药信息杂志，2008，15(1)：98-99．2．1临床症状比较疗程结束时，联合用药组33例患1-43GoodmanZ，PhillonAP，Wupc，“a1．Lamivudinetreatment