保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效对比分析-论文.pdf

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1、2014年1月第13卷第1期今日健康Janurary2014Vo1．13No．1JINRIj1ANKANG·69·保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效对比分析蒋雅玲(长沙市第一医院，湖南长沙，410005)【摘要】目的：对比分析保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法：回顾性分析我院在2009年1月～2011年2月收治的84例早期乳腺癌患者，按手术方式的不同分为保乳手术治疗组(观察组)和改良根治术治疗组(对照组)，两组各42例，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组术后拔管时间短、并发症发生率

2、低，并且美容效果评价的优良率明显高于对照组，两组的生存率及无病生存率相似，差异无统计学意义(P>0．05)。结论：保乳手术加放疗可达到与改良根治术相似的生存率，且手术并发症发生率低，美容效果好，对治疗早期乳腺癌有明显优势，值得在临床上推广应用。【关键词】乳腺癌；早期；保乳手术；改良根治术；放疗【中图分类号】R737．9【文献标识码】A【文章编号】1671—516o(2014)o卜0O69—011资料与方法肢淋巴水肿发生情况，两组比较差异无统计学意义(P)O．05)，详情如表1．1一般资料2．1所示。选

3、取我院2009年1月～2011年2月间收治的84例早期乳腺癌患经随访，两组病例接受乳房外形评价比较，观察组的优良率明显高者，所有患者均为女性，均经手术病理检查确诊。将患者随机分为观察组于对照组，差异有统计学意义(P

4、癌6例，髓样癌5例。对照组：年龄35～64岁，平均年龄(46．5±2．2)岁；根据TNM分期：I期29例，Ⅱ期12例；其中浸润性导管癌20例，浸润性小叶癌l5例，导管内癌4例，髓样癌3例。两组患者在年龄、分期及病理分型等方面差异无统计学意义(P>O．05)，具有可表2．2两组患者美容效果评定比较[n(％)]比性。1．2治疗方法观察组行保乳手术治疗，术前根据触诊、B超及钼靶诊断结果明确肿瘤位置，取放射状切口，切除乳腺肿块周围2cm的乳腺、胸肌筋膜、部分表皮，同时对患者腋窝淋巴结进行速冻切片检查，阳性者进

5、行腋窝淋3讨论巴结清扫，缝合切口时对切口进行整形，使乳房外形美观平整。[1】术后给在进行保乳手术时，尤其应该注意其适用范围，准确地做出判断，确予常规放疗、化疗、调节内分泌治疗。定合适的手术方案，符合我国国情的保乳手术适用范围主要分为以下几对照组行改良根治术治疗，取梭形切口，距肿瘤边缘处3cm，将皮肤种情况：切开之后再行皮瓣游离，解剖锁骨下血管，将乳腺及乳房后间隙脂肪层(1)肿瘤的体积不能太大，侵犯乳腺组织的范围不能太宽，最大直紧贴胸大肌筋膜完整切除，并做淋巴结清扫目。径~Scm；1．3观察指标(2)检

6、查发现肿瘤均为单发，无多灶性发生；所有病例均接受随访，随访时间最短3年，最长5年，平均随访时(3)为了手术的顺利进行，要求肿瘤远离乳头及乳晕；间40个月，随访内容包括体检、胸片或CT，腹部、乳房、腋淋巴结、锁骨(4)术前与患者及其家属沟通，患者同意或强烈要求保留乳房；上下窝淋巴结超声检查等，判断有无复发或转移病灶，对保乳组患者进(5)病理分期为I期、Ⅱ期。进行保乳手术要求较高的医疗条件和医行两侧乳房外形方面的测定等日。疗水平，治疗费用较高，一般在术后要进行综合性治疗，联合放疗和化疗1．4美容效果评价标

7、准以提高治疗的有效率和患者的生存率[31。综上所述，采用保乳手术治疗早术后乳房外形丰满，有明显实感且双乳对称性好，乳头端正者为优；期乳腺癌临床疗效好、美容效果好，值得临床进一步推广使用。术后乳房外形较为丰满，乳头端正，对称性尚可为良；患乳与健乳外观存在较为明显的差别为一般；术后患乳存在明显功能与美观上的缺陷参考文献为差。【1】陈同，林志超，张祝好，等保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌的临床研究Ⅱ】．临床1．5统计学处理医学工程，2011，18(1)：59—60．采用SPSS13．0统计软件进行数据的整理与

8、分析，计量资料数据以【2】_邦慧腺癌保乳手术与改良根治术效果比效O】．中国医药指南，2009，7(3)：30—31．均数±标准差表示，分析应用t检验和检验，P<0．05为差异有统计学【3】梁金龙，冯金发，扬勇，等早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的临床疗效比较Ⅱ】．中国医药导报，2011，8(5)：582-583．意义。作者简介：2结果蒋雅玲(1981一)女，硕士学位，长沙市第一医院普外3科主治医生，研究方向：乳腺两组患者在治疗过程中均手术顺利，伤口均I期愈