右美托咪定用于超声引导下经皮射频消融治疗肝肿瘤的临床观察-论文.pdf

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1、中l虱荔2013年11月25la第22卷第z1期·论著·ChinaPharmaceuticalsVo1．22，No．Z1，November25，2013右美托咪定用于超声引导下经皮射频消融治疗肝肿瘤的临床观察王新元．甘建辉，杨静，樊红(1．河北联合大学附属唐山市人民医院，河北唐山063000；2．江西省丰城市妇幼保健院，江西丰城331100)摘要：目的探讨右美托咪定在超声引导下经皮射频消融治疗肝肿瘤中的可行性。方法将40例行超声引导下经皮射频消融治疗肝肿瘤的患者随机分成阴性对照组(L组)和右美托咪定组(D组)，各20例。观察不同时点的心率、血压、SpO

2、2、镇痛和镇静评分。结果两组患者给药前的心率、血压、SpO差异无统计学意义(P>0．05)，操作开始后L组出现心率和血压升高；D组的镇静评分和镇痛效果明显优于C组(P<0．05)。SpO，无统计学差异。结论右美托咪定用于超声引导下经皮射频消融治疗肝肿瘤是安全有效的。关键词：右美托咪定：超声；射频消融；肝肿瘤；镇静和疼痛评分中图分类号：R969．4；R971~．2文献标识码：A文章编号：1006—4931(2013)Z1—0028-01右美托咪定作为一种高选择性的d肾上腺素能受体激表1两组患者不同时点MBP、HR和SpO2的变化比较(蜘，分，n=20)动

3、剂，已普遍用于临床。但其用于超声引导下经皮射频消融治疗肝肿瘤的研究国内报道甚少。本研究通过对两组不同时点的心率、血压、血氧饱和度(SpO)、镇静和疼痛评分等指标的观察，探讨右美托咪定在超声弓l导下经皮射频消融治疗肝肿瘤的可行性，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料我院2010年7月至2013年6月行超声引导下经皮射频注：与L组同时点比较，<0．05。消融治疗的肝肿瘤患者40例，ASAI～Ⅱ级，随机分为阴性对两组差异无统计学意义(P>0．05)；T1，T2，T3时L组(1．22~照组(L组)和右美托咪定组(D组)，各20例。均无严重心肺肝0．25)分，

4、D组(2．76~0．50)分，差异有统计学意义(P<0．05)，即肾等疾患。两组患者的性别、年龄、身高、体重等一般资料比较，右美托咪定组镇静评分分值比对照组有明显下降。Tn和T4评差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。分：L组(0．46~0．07)分，D组(0．45~0．06)分，两组无统计学差异1．2麻醉方法(P>0．05)；Tl、T2和T3镇痛评分L组(4．18~0．46)分，D组(2．25~人室后建立静脉液路，监测心电图(ECG)、心率(HR)、平均0．38)分，差异有统计学意义(P<0．05)，即右美托咪定组镇痛效动脉压(MAP)、Sp

5、O。L组输注乳酸林格液，D组持续输注右美果比对照组明显。两组患者无一例镇静过度和呼吸抑制等不良托咪定0．5g，(kg·h)，意识消失后开始手术。术中常规面罩给反应发生氧4L／min。3讨论1．3治疗方法射频消融术是目前最有前景的肝癌介入疗法之一，而超声B超探查肿瘤位置，确定进针点。手术区常规消毒，2％利引导下经皮射频消融治疗肝肿瘤具有操作简单、创伤小、住院多卡因在穿刺点做局麻，射频穿刺电极在B超引导下穿刺人肝时间短、疗效好及并发症少等优点，已广泛用于临床⋯。局麻是癌瘤体底部，接通射频仪，输出功率调节在60—100W之间。热常用的麻醉方法，当遇到疼痛敏感

6、性高及精神压力大等情况凝范围要超过瘤体边缘0．5cm以上。在B超下见整个瘤体被强时，适当的镇静是必要的。光团覆盖后结束治疗，拔出电极。术毕腹带包扎。术后3d予止右美托咪定具有独特的镇静特点，无外界刺激时处于睡眠血、抗菌和保肝治疗等。状态，但易被唤醒，能配合并交流，无刺激又入睡。它还有较强1_4观察指标的镇痛作用，其机制是激动脊髓后角2受体和抑制感觉神经记录给药前(T0)、手术开始前(T)、开始后10rain(T：)、递质的释放共同作用。本研究证实，右美托咪定可以很好地抑20min(T])、术毕(T4)时HR、MAP、SpO：、镇静及疼痛评分。镇静制超声

7、引导下经皮射频消融治疗肝肿瘤过程中的疼痛刺激，术采用Ramsay评分法：1分为躁动不安；2分为清醒，安静合作；3中镇静镇痛效果良好。此外，它还能减少麻醉剂的用量，从而稳分为嗜睡，指令反应迅速；4分为浅睡眠，可唤醒；5分为人睡，定血流动力学和减少心肌缺血发生的可能。本研究结果也证实呼叫反应迟钝；6分为深睡，刺激无反应。疼痛采用VAS评定效了此点．这和甘建辉等的研究结果一致。综上所述，右美托咪定能提供良好的镇静镇痛效果，对血果：0～2分为显著．34分有效．>4分为无效。流动力学和呼吸无抑制，可安全、有效地用于超声引导下经皮1．5统计学处理射频消融治疗肝肿瘤

8、。用SPSS17．0软件包进行分析，计量资料采用t检验，计数作者简介：王新元，大学本科，副主任