右美托咪定经鼻给药用于小儿麻醉诱导的临床观察

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1、温州医学院硕士学位论文右美托咪定经鼻给药用于小儿麻醉诱导的临床观察姓名：迟庆胜申请学位级别：硕士专业：麻醉学指导教师：连庆泉2012-05-25温州医学院硕士学位论文右美托咪定经鼻给药用于小儿麻醉诱导的临床观察中文摘要目的目前，d,JL手术日益增多，人们对小儿麻醉的要求越来越高。使患儿安静平稳的从父母怀中进入手术室，从而顺利进行麻醉诱导，是长期困扰麻醉医师和手术医师的问题，也是患儿父母迫切要求改善的问题。小儿术前镇静是麻醉诱导的前奏，完善的小儿术前镇静，使患儿平稳的入室完成麻醉诱导，可使4,JL麻醉更接近舒适医疗的要求，更重要的是能够

2、减少患JL,b理创伤，使家长满意，使麻醉安全。目前国内4,JL术前镇静开展比较局限，镇静方法各种各样，用药种类繁多，缺乏统一性，缺乏理想的、安全有效的、应用方便的4,JL术前镇静药物。右美托咪定鼻腔给药具有生物利用度高、起效快、无刺激性、应用方便、可控性好等特点。本研究拟评价右美托咪定经鼻给药用于小儿麻醉前用药的有效性和安全性。方法所有患儿随机分为四组：l组对照组(n=30)术前30min经鼻给予生理盐水0．3ml，2组(n=30)术前30min经鼻给予咪达唑仑0．2mg／kg，3组(n=30)术前30min经鼻给予右美托咪定0．5}

3、Lg／kg，4组(n=30)术前30min经鼻给予右美托咪定1．0“g／kg。药物由专人配置，容量0．3m]一0．4ml，用药在手术室候诊区进行，患儿在父母陪同下由专人给药并行脉搏氧饱和度监测。入室后监测心率、血压、心电图及脉搏氧饱和度。常规面罩吸入纯氧加7％七氟醚诱导，进入外科麻醉期后，使用0．225％左旋布比卡因联合0．8％N多卡因0．5ml／kg行髂腹下髂腹股沟神经阻滞，操作完成后置入喉罩，术中吸入七氟醚维持自主呼吸，七氟醚浓度根据患儿心率、血压、呼吸频率及手术步骤等调整。疝囊结扎完成后，停七氟醚，新鲜气(纯氧)流量3L／min

4、，七氟醚降至0．7MAC时，拔除喉罩，面罩通气，术毕送PACU监护，达出室标准后送回病房。观察记录患儿生命体征，经鼻给药后的反应(有无不适、哭闹等)，记录患儿与父母分离即进入手术室时(T1)、温州医学院硕士学位论文诱导即面罩通气时(T2)时行为学评分、镇静评分，记录患儿在PACU时(T3)的躁动评分，记录患儿手术时间及在PACU的停留时间。结果一、四组患几年龄、体重、手术时间、入室后的脉搏氧饱和度、呼吸频率及血压差异无统计学意义(p>0．05)。二、l组患儿Tl、T2行为学评分高于其他三组，差异有统计学意义(p<0．05)；2组与4组

5、Tl、T2行为学评分比较差异无统计学意义(p>O．05)；3组患儿Tl行为学评分高于2、4组，差别有统计学意义(pO．05)。三、2、4组T3PACU躁动评分低于1、3组，差异有统计学意义(p<0．05)；l组患儿入室后的心率高于其他三组，差异有统计学意义(p

6、良好，无一患儿哭闹或诉不适，咪达唑仑经鼻给药过程中，有8例患儿诉不适，4例患儿出现哭闹。结论右美托咪定经鼻给药方便无刺激，镇静作用好。右美托咪定预防苏醒期躁动，并发症发生率低。1．0肛g／kg剂量的右美托咪定较0．5“g／kg镇静效果更好。右美托咪定不延长PACU停留时间，优于咪达唑仑经鼻给药。关键词右美托咪定；小儿；镇静；经鼻2温州医学院硕士学位论文ClinicalObservationofIntranasalDexmedetomidinehydrochlorideforPremedicationinPediatricAnesthe

7、siaAbstractObjectiveDexmedetomidineisanewtypeofselectiveC【2-adrenalinereceptoragonists，whichrestrainnorepinephrinereleased，abatethesympatheticnervoussystemactivity，producesedation，resistanceofanxiety，analgesic，reducebloodpressure，slowheartrate．Thisstudytoevaluatetheeffi

8、cacyandsafetyofdexmedetomidineforpremedicationinpediatricanesthesia．Methods120casesofelectivesurgerychildrenwe