慢性乙型肝炎患者病理与临床诊断符合率分析-论文.pdf

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1、·110·临床合理用药2014年6月第7卷第6A期ChinJofClinicMR~ionMDrugUse．June2014。Vo1．7Nn6A·临床研究·慢性乙型肝炎患者病理与临床诊断符合率分析李芬，陈薪宇【摘要】目的对比分析慢性乙型肝炎患者病理确诊结果与临床诊断结果的相符程度。方法选取该院2008年1月一2013年5月收治并确诊的慢性乙型肝炎患者220例，测试患者的生化指标，并统计分析慢性乙型肝炎患者的观察对象中临床诊断结果和病理诊断的符合程度。结果轻度、中度和重度慢性乙肝患者的其生化指标凝血酶原时间()、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)及丙氨酸转氨酶(ALT)差异均有统计学

2、意义(P<0．05)。临床诊断和病理诊断的总体符合率为66．82％。结论在慢性乙型肝炎患者的确诊过程中，临床诊断只能作为初级诊断，医务人员及患者应及时进行病理检查，以保证诊断结果的准确性，为患者的生命健康提供强有力的保障。【关键词】乙型肝炎，慢性；临床诊断；病理检查【中图分类号】R512．6【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)06A一0l10—01慢性乙型肝炎简称乙肝，是一种世界范围内广泛传播的、2结果具有一定传染性的疾病。患者在初期感染过程中一般无明2．1生化检查结果轻度、中度和重度患者PT、TBIL、ALT和显临床表现，而常被忽视。该病的临床症状表现比较复杂

3、，与ALB等差异均有统计学意义(P<0．05)。见表1。肝脏病变程度较难形成明确的对应关系，也为其确诊带来了一表1不同程度患者的生化检查结果比较(露±s)定的困难j。医学界普遍认为，慢性乙型肝炎的临床症状与组别例数PT(s)TBIL(~mol／L)ALB(ns／L)ALT(U／L)病理检查是其确诊过程中必不可少的步骤，不可或缺。本文将我院收治并确诊的220例慢性乙型肝炎患者，对比分析患者的生化结果，及患者的病理和临床诊断的符合程度，现报道如下。2．2临床诊断和病理检查结果临床诊断与病理诊断的总体1资料与方法符合为66．82％。其中I临床诊断的轻度、中度和重度慢性乙型1．1一般资料选取

4、2008年1月一2013年5月我院收治并肝炎患者中分别有1例、2例和2例的肝硬化患者。见表2。确诊的慢性乙型肝炎患者220例，男154例，女66例。临床诊表2观察组临床诊断和病理检查的结果符合率断慢性乙型肝炎轻度、中度和重度患者的例数分别为127例、64例和29例，均予肝穿刺病理检查。1．2临床诊断方法采用全自动生化仪对所有患者的凝血酶原时间()、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)及丙氨酸转氨酶(ALT)等生化指标进行检测。1．3病理检测方法所有患者取平卧体位，采用B型超声进行定位。在穿刺过程中，可选用16号肝活检测针进行。所取3讨论得的肝活组织的厚度一般需要>lcm。随后用浓度

5、为10％的慢性肝炎作为威胁人类健康的重要传染病之一，严重影响中性甲醛将肝组织固定，并进行石蜡包埋、染色。最终有我院患者的日常生活和工作。其治疗原则为早发现、早诊断、早治2位病理医师联合读片，得出病理检测结果。疗。但因其本身的临床症状并不明确，临床诊断准确率存在一1．4诊断标准定误差。目前为止，肝穿刺仍为慢性乙肝诊断过程中最为准1．4．1临床诊断标准：轻度慢性乙型肝炎：临床指征不明显，确、可信的手段，也为抗乙肝病毒的早期治疗奠定了良好基础，肝功能检测中1或2项异常，但在B型超声检查中无肝脾异常条件允许应与肝穿刺病理活检明确诊断，提高诊断准确率，指导抗乙肝病毒的治疗J。本文针对我院收治的

6、220例慢性乙表现。重度慢性乙型肝炎：患者表现出明显的连续性的临床病症，且患者的脸色、手掌有明显的肝病表现，B型超声检查可见型肝炎患者与同期的健康体检者进行生化指标的比较，可知，脾脏增大。中度慢性乙型肝炎：临床症状介于上述两者之间。前者的PT、GLB、AST、ALB均表现出异常。在对轻度、中度和1．4．2病理诊断标准：轻度慢性肝炎：患者肝脏的炎性活动为重度慢性乙肝患者的临床症状与病理诊断符合率统计中，可G1-2，纤维化程度为S0—2。病理检查可见细胞呈现点或灶状坏知，轻度慢性乙肝的符合率最高、重度次之，而中度慢性乙肝的死、小叶结构完整。中度慢性肝炎：患者肝脏炎性活动为G3，符合率最低

7、，且不同程度的慢性乙肝患者中均有肝硬化患者存纤维化程度为s1-3，且其会管区有明显的炎性反应，小叶的大在。总之，临床诊断结果对于慢性乙肝的诊断仅可作为参考，部分结构仍存在。重度慢性肝炎：患者的肝脏炎性活动C=4，纤病理诊断是最为可信的确诊手段。维化程度为s2．4，会管区重症炎性反应，小叶结构错乱。参考文献I．5统计学方法采用SPSS18．0统计软件进行数据处理。1陈芳，肖影群，陈川英，等．慢性乙型肝炎患者肝脏病理特点与临床关系的研究[J]．实用临床医学，2