人工肝血浆置换联合加味茵陈蒿汤治疗重型肝炎50例临床分析-论文.pdf

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1、北京医学2014年第36卷第6期．临床经验交流·人工肝血浆置换联合加味茵陈蒿汤治疗重型肝炎50例临床分析赵爱玲郑功泽王晶李海涛刘建华刘二委重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理表现治疗次数为25次，每次约2h。治疗后常规给予支的一种严重肝脏疾病．可引起肝衰竭．甚至危及生链氨基酸、精氨酸或门冬氨酸鸟氨酸，预防肝性脑命我科于2011年3月至2013年1O月采用人工肝病。③治疗组联合加味茵陈蒿汤(茵陈50g、栀子15血浆置换联合中药治疗重型肝炎．效果良好．报告如g、大黄15g、垂盆草30g、鸡骨草30g、虎杖30g、赤下。芍60g、丹皮15g、鸡血藤30g、茜草30g、甘草15g对象与方法等)

2、，每日1剂水煎服，400ml，分两次早晚温服，疗1．一般资料：50例重型肝炎患者纳入本研究，程28～35d。其中慢性重型肝炎29例．亚急性重型肝炎16例．急(3)观察指标：观察两组患者治疗前及治疗后1性重型肝炎5例人选病例分为两组：治疗组25例。个月的症状．体征(如精神状态、腹胀、食欲、有无出男18例．女7例：年龄25～65岁。对照组25例，男血等)。肝功能f丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸16例．女9例：年龄23～66岁。两组的年龄、性别、病氨基转移酶(AST)、总胆红素(T—BIL)、白蛋白程、治疗疗程及治疗前实验室检查结果等均无明显(ALB)]，凝血功能[凝血酶原时间(PT)

3、、凝血酶原活差别．具有可比性。动度(PTA)1及安全性指标等。2．方法(4)疗效评价标准[31：显效：经治疗精神恢复正(1)诊断标准：符合《肝衰竭诊疗指南》(2012年常，腹胀消失。食欲增加。无继发出血，实验室指标肝版)重型肝炎的诊断标准}lI。功能、凝血功能恢复正常；有效：精神好转，腹胀消失(2)治疗方法：①两组患者均给予重型肝炎的基或明显减轻．食欲改善，出血减少．实验室指标肝功础治疗及对症治疗。②两组患者均进行血浆置换。血能、凝血功能明显好转(ALT、AST、T—BIL、D—BIL较浆置换前行单针双腔管颈内或锁骨下静脉置管血治疗前下降50％以上，PTA升高50％以上)；无效：浆置换

4、采用日本旭化成Plasauto—IQ21人工肝支持腹胀及食欲无明显改善，实验室指标肝功能、凝血功系统PE模式血浆分离器采用18AC型分离器．每能无明显好转次血浆置换量为2000ml血液流速为8O～3．统计学方法：应用SPSS15．0统计软件．计量100ml／min．补入异体同型冰冻血浆进行等量置换资料以x4-s表示，采用t检验；计数资料以率表示，血浆回输温度为37．5℃．每次治疗结束后应用肝素采用检验。钠封管[21。治疗过程中持续心电监护。监测血压、心结果率、血氧饱和度。每次治疗间隔2～5d，患者血浆置换1．两组治疗前后实验室指标的变化见表1两表1治疗组和对照组治疗前后肝功能及凝血功能

5、的变化(±s)注：与本组治疗前比较，P<0．01；与对照组治疗后比较，P<0．05作者单位：457001河南省濮阳市中医医院肝病科通信作者：赵爱玲．Email：842580309@qq．corn北京医学2014年第36卷第6期组治疗后的肝功能、凝血功能指标均较治疗前明显本研究显示．治疗组有效率达96．0％．对照组达改善(P<0．01)；治疗组较对照组治疗后的各项指标88．0％两组患者治疗后肝功能指标均较治疗前明显改善更为显著(P<0．05)。改善(P<0．05)。而两组治疗后比较．治疗组的改善2．临床疗效：治疗组显效15例．有效9例，无效情况明显优于对照组人工肝血浆置换联合中药加1例，

6、总有效率为96．0％：对照组显效9例。有效13味茵陈蒿汤治疗重型肝炎较单纯采用人工肝血浆置例，无效3例．总有效率为88．0％。差异有统计学意义换效果较好，二者联合应用可起到更好的疗效。(P<0．05)。参考文献3．不良反应：两组患者治疗过程中均未出现不良反应。『11中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组，中华医学会肝讨论病学分会重型肝病与人工肝学组．肝衰竭诊疗指南(2012年血浆置换的主要作用是清除患者血液中的毒性版)[J]．中华临床感染病杂志，2012，5：321—327．物质．补充生物活性物质．使血胆红素明显下降，【2】许家璋．实用人工肝及血液净化操作手[M]．北京：中国医药科技

7、A升高出版社．2005：3—56．[3]王利东．中药联合PGE1治疗慢性重症肝炎35例[JJ．中西医结茵陈蒿汤方剂中：茵陈．清热利湿退黄，疏利肝合肝病杂志．2000．

8、0：43．胆为君：栀子，清泄三焦湿热，并可退黄为臣；大黄，[4]尹国有．肝胆病中医验案点评与误案分析【M】．北京：人民军医出荡涤肠胃之瘀热，以助退黄之力为佐l4l。三药相配，具版社．2010：4—43．有清热利湿、解毒退黄之功，湿去热除，则发黄自退。(收稿：2014—01—16)