可卡因成瘾的机制和治疗研究-论文.pdf

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1、2014年7月第7期缓一标，可随心衰治疗好转而下降。与常规治疗相比，左西孟旦对心衰失代偿期患者改症状。善心功能作用及降低血浆NT—p~BNP水平明显。研究表明失代偿性心力衰竭患4小结与展望者在应用左西盂旦治疗后BNP水平有显著下降，血流动力学和功能状态有显著的现有的强心药物可能因钙超载而诱发心律失常，导致细胞损伤和细胞死亡，同改善，其有可能代替多巴酚丁胺用于失代偿性心力衰竭病人的治疗。时还需要活化能，从而刺激能量代谢，并且在酸中毒，心肌顿抑和慢性心力衰竭等病3老年重度心力衰竭理条件下无效。而左西孟旦没有传统强心剂的缺陷，在酸中毒和

2、心肌顿抑等疾病状重度心衰是大多数心血管疾病的最终归宿，也是老年人死亡的主要原因之一。况下有逆转心肌收缩功能紊乱的作用，治疗宽度大，无耐药现象，所以左西孟旦有着实践证明，在伴有严重低血压和进行性心源性休克的心衰患者中，及早加用左西盂更广泛的应用前景。旦，能稳定患者血流动力学并改善预后_4J。越来越多的证据表明左西盂旦在心力参考文献衰竭急性期可维持血流动力学稳定，有利于慢性心力衰竭的深入治疗及病情的稳[1]朱海东．小剂量左西孟旦诒疗老年重症急性左心衰竭的临床观察[J]．武警医定，在治疗老年急、慢性重度心力衰竭中疗效确切，安全性及患者耐

3、受性良好，可以学，2013，24(1)：13—15．提高心力衰竭患者的长期生存率。目前治疗CHF的基本手段是通过减轻心脏前后[2]邬秀丽．左西孟旦对老年急性心衰N端B型利钠肽前体的影响[J]．中国实用负荷、减少钠水潴留、增强心肌收缩力，同时抑制心脏神经内分泌系统的过度激活，医药，2012，7(18)：185—186．从而达到缓解患者症状、改善远期预后、提高患者生活质量的目的。临床上常用的[3]王雷，崔亮，魏嘉平，等．静脉注射左西孟旦治疗重度失代偿性心力衰竭患者传统正性肌力药物均没有通过长期治疗而达到降低CHF死亡率的证据，有些药物

4、的疗效分析[J3．中华心血管病杂志，2010，38(6)：527—53O．长期应用甚至可能增加CHF死亡率5，从而限制了传统正性肌力药物在f临床的应[4]章政，王桂美，贾秀娟，赵鹏飞．左西孟旦治疗高龄老年心力衰竭患者左室收用。左西孟旦可与心肌细胞的肌钙蛋白c结合，增加肌钙蛋白C对钙离子的敏感缩并舒张功能不全的疗效评价及预后[J]．中国老年保健医学，2013，11(4)：性，从而增加CHF患者的心脏收缩力，避免了因钙离子在心肌细胞中的过度蓄积而49—52．引起各种心律失常，同时左西盂旦仅是钙离子增敏剂，不会导致心肌细胞内钙离子[5]

5、邬秀丽，暴树芝．左酉孟旦治疗老年慢性心衰失代偿期的疗效评价[J]．药物浓度的增加，不会增加心肌耗氧量，故可以更早更有效的改善CHF患者呼吸困难与临床．2012，50(17)：91—93可卡因成瘾的机制和治疗研究钟合理(中国医科大学97期辽宁沈阳110001)木山东中医药大学病理教研室【摘要】目前针对可卡因成瘾的治疗方向主要有：影响多巴胺系统的药物；影响与可卡因成瘾相关的其他神经递质；改变可卡因药代动力学和减少其到达大脑浓度等。本文主要从可卡因成瘾的机制和治疗进行综述。【关键词】机制；多巴胺转运体；神经递质；治疗【中图分类号】R91

6、7【文献标识码】A【文章编号12095—6851(2014)06可卡因，深受当地土著人民的喜爱，作为减轻饥饿和疲劳的神品。因为它能激因使用者感染艾滋病毒几率很高，昂丹司琼还可用于治疗艾滋病毒感染者产生的恶活脑内的奖赏系统，显著的增强机体的兴奋性，而成为当今世界上的主要致瘾药物心、呕吐等相关症状。但是值得一提的是当使用了5H—T阻断剂后会导致它原本之一。它能导致人体患上复发性的慢性脑病，主要表现为一种强迫连续或定期使用的神经功能产生障碍，会使患者患上内源性的抑郁症及导致停药后出现病理性的心该药的行为和其他反应，以感受它的精神效应。境

7、变差。1可卡因成瘾机制2．3改变可卡因药代动力学和减少其到达大脑浓度1．1多巴胺神经递质最近临床中出现了一种通过改变可卡因的药代动力学从而达到减少其在大脑脑部奖赏系统通路由伏核(，基底前脑以及内侧前额皮质等区域组成，它们主要浓度的新兴方法——免疫药物疗法。免疫药物疗法主要主要分成四种大类：疫苗；受到中脑腹侧被盖区的多巴胺能神经纤维控制，且多巴胺能神经纤维能够影响海催化抗体；独特型抗体及BchE丁酰胆碱酯酶。马，前额皮质叶等于学习记忆有关的脑区。激活中脑边缘系统多巴胺系统是可卡因2．3．1疫苗成瘾性的神经生物学基础。正常时多巴胺在由

8、突触前膜释放后会与突出后膜上的主要是通过向机体注射疫苗后，使得疫苗在机体内通过主动免疫产生高浓度的膜蛋白——多巴胺转运体结合，从而再摄取进入前膜，减少突触间隙的多巴胺浓度。抗体，这些抗体能有可卡因特异性的结合，从而减少了它的游离浓度，进而减少了其而