B超、CT、ERCP和MRCP对肝胆管结石并发胆管癌的诊断价值比较-论文.pdf

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1、河南医学研究2014年3月第23卷第3期HENANMEDICALRESEARCHMar2014．V0l_23．N0．3B超、CT、ERCP和MRCP对肝胆管结石并发胆管癌的诊断价值比较吴朝君(登封市人民医院B超室河南郑州452470)摘要：目的：探讨B超、CT、ERCP和MRCP对肝胆管结石并发胆管癌的诊断价值。方法：回顾性分析102例术后病理确诊为肝胆管结石并发胆管癌患者的临床资料，比较B超、CT、ERCP、MRCP的诊断准确率。结果：与B超检查相比，CT、ERCP、MRCP对肝胆管结石并发肝胆管癌诊断的准确率较高，差异具有统计学意义

2、(P<0．05)。同时，ERCP、MRCP诊断结节型准确率较高，MRCP对胆管壁增厚以及腔内乳头型也有较高的诊断准确率。结论：在肝胆管结石并发肝胆管临床诊断中，B超、CT、ERCP和MRCP均是较好的方法，ERCP、MRCP诊断准确率较高。关键词：肝胆管结石；胆管癌；B超；CT；ERCP；MRCP；诊断中图分类号：R735．8doi：10．3969／j．issn．1004-437X2014．03．058近年来，肝胆管结石并发胆管癌的发病率逐渐上序列。同时，行三维重建，并选用冠状T2加权像、升。肝胆管结石并发胆管癌病情复杂，临床诊断较困F

3、RFSE横断等作为影像辅助。难。B超、CT、ERCP、MRCP等在肝胆疾病诊断中得到1．3统计学方法本研究数据采用SPSS13．0统计广泛应用，为疾病的确诊提供了影像学依据。本文回学软件处理，对比采用检验，P<0．05为差异有统顾性分析102例肝胆管结石并发胆管癌患者术前B计学意义。超、CT、ERCP、MRCP检查的诊断结果，现总结报2结果告如下。102例肝胆管结石并发胆管癌患者中，B超准确1资料与方法诊断58例，诊断准确率为56．9％，其中，结节型l21．1一般资料选取2010年10月至2012年10月例，胆管壁增厚型5例，肿块型40

4、例，腔内乳头型1登封市人民医院收治的102例肝胆管结石并发胆管癌例；CT准确诊断71例，诊断准确率为69．6％，其中，患者作为研究对象，其中男60例，女42例；年龄为33结节型20例，肿块型44例，腔内乳头型7例；ERCP准～70岁，平均年龄为50．4岁；57例胆总管下段结石，确诊断84例，诊断准确率为82．4％，结节型25例，胆37例肝内胆管结石，8例肝左外叶单发结石；胆管癌形管壁增厚型4例，肿块型46例，腔内乳头型9例；态分型：结节型44例，肿块型41例，胆管壁增厚型13MRCP准确诊断96例，诊断准确率为94．1％，结节型例，腔内

5、乳头型4例。27例，胆管壁增厚型13例，肿块型46例，腔内乳头型1．2方法102例患者分别给予B超、CT、ERCP和10例。与B超检查相比，CT、ERCP、MRCP对肝胆管MRCP检查。CT检查：采用GELightspeed16CT结石并发肝胆管癌诊断的准确率较高，差异具有统计行上腹部扫描，层厚度为5～7mm。ERCP检查：采学意义(P<0．05)。同时，ERCP、MRCP诊断结节型用OlympusTJF．240和JF一240电子十二指肠镜行ER—准确率较高，MRCP对胆管壁增厚以及腔内乳头型也CP检查，选用十二指肠乳头切开刀和标准ER

6、CP造影有较高的诊断准确率。导管，以及8．5F和7．OF胆管塑料引流支架、推送导管3讨论和Boston公司的金属胆管引流支架。MRCP检查：采用GESignaTwinSpeed1．5T超导型核磁共振扫描目前，临床常采用B超、CT、ERCP及MRCP诊断仪进行MRCP检查，患者在扫描前8h内禁食，扫描序肝胆管结石并发肝胆管癌。其中，B超具有简便、快列为快速恢复自旋回波序列和单次激发快速自旋回波捷、可靠、安全等优点，是当前临床首选的影像学检查河南医学研究2014年3月第23卷第3期HENANM曼!叁望墨里垒里旦：!：!!：方法，但在诊断慢性

7、胆管炎、继发性肝外胆管结石以及使用，从而达到正确诊断的目的。胆道积气等方面存在局限性。对于B超诊断结果不参考文献理想的患者，可联合cT进行检查。与B超检查方法相比，CT能明确肝胆管结石数量及位置，能清晰显[1]余小忠，方金洲，李岳兴．MRCP在胆系结石中的应用价值及与CT、B超对比研究[J]．医学影像学杂志，2011，21(3)：367-369．示肝内病变。ERCP则是在内镜协助下通过十二指肠[2]滕艺萍．B超、CT、ERCP和MRCP在肝胆管结石并发肝胆管癌诊乳头插管注入造影剂，从而显示胰胆管。目前，ERCP断中的效果比较[J]．山东

8、医药，2011，51(6)：70-71．是临床诊断胰胆管疾病的金标准，尤其是对于胆总[3]晏建军，周飞国，曹杰，等．肝胆管结石合并肝内胆管癌的诊断与管高位损伤、炎症或结石的患者诊断率较高。MRCP治疗(附1