B超、CT、MRCP及ERCP诊断胆管癌临床价值的Meta分析.pdf

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1、１６４８重庆医学２０１７年４月第４６卷第１２期２０１６年度重庆市出版专项资金资助项目·循证医学·ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８３４８．２０１７．１２．０２０Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＣＰ及ＥＲＣＰ诊断胆管癌临床价值的Ｍｅｔａ分析何婵，张俊文△（重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆４０００１６）［摘要］目的系统评价Ｂ超、ＣＴ、磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）及经内镜逆行性胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）诊断胆管癌的价值。方法收集ＰｕｂＭｅｄ、Ｍｅｄｉｎｅ、Ｅｍｂａｓｅ、中国知网（ＣＮＫＩ）、万方５大电子文献数据库中所有关于胆管癌的文

2、献，对Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＣＰ及ＥＲＣＰ怀疑胆管癌的患者进行系统回顾，评价指标包括灵敏度及特异度，采用汇总受试者工作特征（ＳＲＯＣ）曲线得出曲线下面积（ＡＵＣ）及各自的Ｑ值，分析４种检查方法的诊断价值。结果共纳入４４篇文章，总病例数４３６４例。Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＣＰ合并灵敏度、特异度分别为０．７５、０．７２，０．８２、０．８０，０．８５、０．８７，ＥＲＣＰ细胞学及ＥＲＣＰ图像灵敏度、特异度分别为０．６２、０．９８，０．８８、０．８４），Ｑ值分别为０．６９０８、０．７８７８、０．８４１７（ＥＲＣＰ细胞学及ＥＲＣＰ图像分别为０．８４６１、０

3、．８３３２）。结论ＣＴ、ＭＲＣＰ及ＥＲＣＰ３者诊断胆管癌的准确性相当，均明显高于Ｂ超，是有效的辅助检查方法。ＥＲＣＰ细胞学检查合并特异度明显高于其他检查方法，对高度怀疑胆管恶性肿瘤者具有高度的临床诊断价值。［关键词］胆管肿瘤；诊断；敏感性与特异性［中图分类号］Ｒ５７５．７［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７１－８３４８（２０１７）１２－１６４８－０６ＣｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｓｏｆＢ－ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＣＴ，ＭＲＣＰａｎｄＥＲＣＰｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ：ａｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓＨｅＣｈａ

4、ｎ，ＺｈａｎｇＪｕｎｗｅｎ△（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００１６，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙａｓｓｅｓｓｔｈｅｖａｌｕｅｓｏｆＢ－ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＵＳ），ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＣＴ），ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏ－ｎａｎｃｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ（ＭＲＣＰ）ａｎｄｅｎｄｏｓｃｏ

5、ｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ（ＥＲＣＰ）ｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒ－ｃｉｎｏｍａ（ＣＣＡ）．ＭｅｔｈｏｄｓＡｌｌｐｕｂｌｉｓｈｅｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔｃａｎｃｅｒｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｄａｔａｂａｓｅｓｏｆＰｕｂＭｅｄ，Ｍｅｄ－ｌｉｎｅ，Ｅｍｂａｓｅ，ＣＮＫＩａｎｄＷａｎｆａｎｇ．ＴｈｅｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｉｌｅｄｕｃｔｃａｎｃｅｒｓｕｓｐｅｃｔｅｄｂｙＵＳ，ＣＴ，ＭＲＣＰａｎｄＥＲＣＰｗｅ

6、ｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｔｈｅｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗ．Ｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｉｎｃｌｕｄｅｄｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ．Ｔｈｅｓｕｍｍａｒｙｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ（ＳＲＯＣ）ｃｕｒｖｅｗａｓａｄｏｐｔｅｄｔｏｏｂｔａｉｎｔｈｅａｒｅａｕｎｄｅｒｔｈｅｃｕｒｖｅ（ＡＵＣ）ａｎｄＱｖａｌｕｅｓ．Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｓｏｆ４ｋｉｎｄｓｏｆｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＦｏｒｔｙ－ｆｏｕｒａｒｔｉｃｌｅｓｗ

7、ｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄ，ｉｎｖｏｌｖｉｎｇ４３６４ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＴｈｅｐｏｏｌｅｄｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆＵＳ，ＣＴａｎｄＭＲＣＰｗｅｒｅ０．７５，０．８２ａｎｄ０．８５ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｉｅｓｗｅｒｅ０．７２，０．８０ａｎｄ０．８７ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆＥＲＣＰｃｙｔｏｌ－ｏｇｙａｎｄｉｍａｇｅｗｅｒｅ０．６２，０．９８；０．８８，０．８４），ｔｈｅＱｖａｌｕｅｓｗｅｒｅ０．６９０８，０．７８７８ａｎｄ０．８４１７（０．８４６１

8、，０．８３３２ｉｎＥＲＣＰｃｙｔｏｌｏｇｙａｎｄｉｍａｇｅ）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆＣＴ，ＭＲＣＰａｎｄＥＲＣＰｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｎｇｂｉｌｅｄｕｃｔｃａｎｃｅｒｉｓｓｉｍｉｌａｒａｎｄｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆＵ