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1、MRCP、CT在胆道阴性结石的诊断价值分析(双鸭山矿业集团双矿医院有限公司黑龙江双鸭山155100)【摘要】目的：分析MRCR、CT在胆道阴性结石的诊断价值。方法：回顾性的选择木院收治75例肭道阴性结石患者设为观察组，选取同期收治60例肭道阳性结石患者设为对照组，患者术前均给予MRCP、CT等检查，有完整影像学资料,将影像学诊断结果与手术病理诊断结果进行对照，比较两种方法的诊断价值。结果：MRCP诊断肭道阴性结石的检山率为97.33%明显高于CT检出率26.66%(P<0.05)。结论：MRCP在胆道阴性结石的诊断检出率
2、明显高于CT,值得临床推广。【关键词】MRCP;CT;肭道阴性结石;诊断价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)31-0043-02胆道结石是临床常见一种疾病，是造成肌道梗阻的病因之一，对于肭道阴性结石的诊断，临床上一般采用影像学技术进行检查［1］。为明确MRCP、CR在胆道阴性结石的诊断价值，木研宄将对其诊断结果结合手术病理诊断结果进行分析，报告如下：1.资料和方法1.1一般资料回顾性的选择木院收治75例肭道阴性结石患者设为观察组，均经手术病理检查证实，选取同期收治60例胆道
3、阳性结石患者设为对照组。对照组男女比例34:26，年龄21〜74岁，平均(52.26±2.73)岁；观察组男女比例45:30,年龄22〜72岁，平均(51.87±2.86)岁；两组基线资料比较无明显差异(P>0.05)o1.2方法两组患者在术前均给予MRCP、CT检查，有完整影像学资料。MRCP扫描：使用的仪器为美国GE公司生产的光纤1.5T核磁共振，检查前6小吋禁食、禁水，做呼吸与屏气训练，取仰卧位，检查时双臂上举，行常规轴位T1WI快速自旋冋波(FSE)序列扫描、冠位屏气快速成像稳态采集序
4、列(FIESTA)扫描、T2WI自旋冋波(SE)序列扫描,使用重T2激发FSE序列扫描磁共振胰胆管，扫描范围从肝顶至肾下级，MRCP扫描范围依据T2WI定位确定，将轴位与冠状位的扫描厚度设为5mm。横断面与冠状面SST2WI参数：TE=80-100ms,TR=2500-3500ms,层间隔与层厚分别是1mm和5mm;FRT2WI参数:TE=90-100ms,TR=8000-12000ms,层间隔与层厚分别是1mm和5mm,3DFSPGRT1WI参数：TE=2.1ms,TR=6.1ms,矩阵是256×128。以
5、胆总管为扫描中心，多角度多层扫描，设置：TE=830-1100ms,TR=6000ms。CT扫描：使用仪器由美国通用电器公司提供GE64排CT扫描仪，检查前一晚禁食，并口服番泻叶，清洁肠道，于早晨空腹状态下进行常规平扫，扫描整个胆系，参数：管电流300mAs,管电压120kv，层间距5mm,层厚5mm，螺距1.120,床进7.5mm/s,矩阵256×256,待扫描结束后，将扫描数据送入工作站，进行MPR重建，重建层间瞞2.0mm，层厚3.75mm。1.3观察指标和评定标准观察两组进行MRCP、CR诊断的影响学
6、图像，并将苏与手术病理诊断结果进行对照，比较两种诊断方法的诊断结果［2］。1.4统计学处理数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差“x-±s”表计量资料，t行组间、组内比较;百分比(％)表计数资料，χ2行组间比较,P<0.05表差异具统计意义。1.结果2.1胆道阳性结石检出率比较MRCP诊断胆道阳性结石的检出率为98.33%(59/60),CT诊断胆道阳性结石的检出率为93.33%(56/60),比较差异无统计学意义(P〉0.05)。2.2胆道阴性结石检出率比较MRCP诊断胆道阴性结石的检出率为9
7、7.33%(73/75),CT诊断胆道阴性结石的检出率为26.66%(20/75),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。1.讨论胆道结石是胆道系统常见一种疾病，主要由胆固醇代谢失调及胆汁淤积所引起，临床表现主要为右上腹的胆绞痛，严重影响患者生活质量，临床上常通过影像学技术进行检查，常见检查方法包括了超声、CT、X线摄片等［3］。本研究结果显示:MRCP与CT诊断胆道阳性结石的检出率分别为98.33%与93.33%,MRCP与CT诊断胆道阴性结石的检出率分别为97.33%与26.66%,表明MRCP在胆道阳性结石的诊断
8、上与CT无明显差异，但对胆道阴性结石的诊断上具奋明显优势。分析原因可能为：普通CT横断面将会限制胰岛树全貌显示，加之受结石容积效应影响不能更好显示，因此CT对胆道阴性结石的检出率较低［4］。MRCP具有操作简单、无并发症、无创伤、无需对比剂及无X线辐射等优势，胆胰管系影像较为清晰，利于从多方位、多角度观察胆内外胆管形
