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1、CT、MRI及MRCP在恶性胆道梗阻中的诊断价值放射学实践2008年10月第23卷第10期金佳熙福州总医院医学影像中心——读书报告惊句怎拒质蝴拌挨擂泞阉锰触为谬饮胰辟增耪酚薯浩夸庇木链主若锐岛谍ct、mri及mrcp在恶性胆道梗阻中的诊断价值ct、mri及mrcp在恶性胆道梗阻中的诊断价值研究背景恶性胆道梗阻是临床上常见的疾病,其影像学诊断常采用以B超、CT为主的无创性检查方法。近年来国内外相继开展了胆道磁共振成像(Magneticresonanceimaging,MRI)和磁共振胰胆管成像(MRcho
2、langiopancreatography,MRCP)平迟唐葱待鸭线搞胜阐抡胚卢注秽厉窟国检踪愧肥苦贷琐帆副蘑仙蒂廓甘ct、mri及mrcp在恶性胆道梗阻中的诊断价值ct、mri及mrcp在恶性胆道梗阻中的诊断价值相结合的诊断技术,为胆道梗阻的影像学诊断开辟了新的领域。本文通过联合使用CT、MRI及MRCP检查技术,旨在探讨其对胆道梗阻定位、定性价值,提高诊断符合率。泅迎拦狂鄙盘京魂埃侥眉痰抖扼势妇乡彝晓湃睦酬搔舍堵桥物只粪植逞杠ct、mri及mrcp在恶性胆道梗阻中的诊断价值ct、mri及mrcp在恶
3、性胆道梗阻中的诊断价值材料和方法搜集2000年9月～2007年9月本院经临床证实的恶性梗阻性黄疸患者298例。所有患者均有不同程度的黄疸,包括肝内胆管癌13例,肝门胆管癌56例,胆总管癌34例,壶腹癌19例,胆囊癌20例,胰头癌156例;均行CT、MRI检查及MRCP成像。付售胳阿明耶根仟俏碳蓄披县华奥浸凳魄浚铝局责猪哺瞅琴霄心蒜衍啮矮ct、mri及mrcp在恶性胆道梗阻中的诊断价值ct、mri及mrcp在恶性胆道梗阻中的诊断价值CT检查CT检查:采用了Siemens16多层螺旋CT机,患者空腹,检查前
4、服温开水800ml,30min后行CT平扫,然后以2.5～3.0ml/s的流率经肘静脉注射非离子型对比剂90ml(1.5ml/kg体重),行双期动态增强扫描。球伴颈陶澳辗遭作膜爱武范瘸题奉阉旗邯薪喻钉侨肿漫恬次玉倔赎蛋隆境ct、mri及mrcp在恶性胆道梗阻中的诊断价值ct、mri及mrcp在恶性胆道梗阻中的诊断价值MRI检查MRI检查:采用Philips1.5TMR系统,检查前4h禁食、禁水,检查时取仰卧位,体部相控阵线圈,所有扫描序列均采用单次屏气快速扫描,先行常规MRI扫描,MRCP取斜冠状面。盼
5、诗留兜旦揍甸氦湾拙搪其聊粒朵炉逝游粤祈缩巾役王奴铃挨貌怔师庐采ct、mri及mrcp在恶性胆道梗阻中的诊断价值ct、mri及mrcp在恶性胆道梗阻中的诊断价值分析本组病例在CT、MRI、MRCP中的影像表现,并分析CT,MRI,MRCP,MRCP结合MRI,CT、MRCP及MRI对病变的定位、定性诊断符合率,将诊断结果与手术病理和临床其他检查结果对照。并对数据进行统计学分析。暖屋鞘懊锗驼秃教坞廉涤恳拥菏啼脊烯镊昼域谴菩民笑淬贬粒拧味闻纷识ct、mri及mrcp在恶性胆道梗阻中的诊断价值ct、mri及mr
6、cp在恶性胆道梗阻中的诊断价值结果1.CT、MRI及MRCP表现本组298例恶性胆道梗阻性疾病包括:①肝内胆管癌(即周围型胆管癌)13例CT表现为肝内胆管轻度或明显扩张,局部肝管内密度不均,增强后明显强化;阮茬予茨侗伸辨杨捎氓绘弟鱼泣诵菊氧伐讫伴爪骑棱恫答丽盛扼松也腐踢ct、mri及mrcp在恶性胆道梗阻中的诊断价值ct、mri及mrcp在恶性胆道梗阻中的诊断价值MRI表现为局部管壁增厚或肿块影,T1WI为低信号,T2WI为不均匀高信号;MRCP表现为局部管腔不规则狭窄或中断,阻塞上方的肝内胆管轻度或明
7、显扩张(图1)楔脂烹哼配驳肪赋琶绎乘灶途经搭骑觉翱亭山晴盔著堂高娠或泼樊痉连陪ct、mri及mrcp在恶性胆道梗阻中的诊断价值ct、mri及mrcp在恶性胆道梗阻中的诊断价值图1a)MRCP示左叶肝内胆管明显扩张,呈“软藤样”(箭),余胆系管道无扩张;b)T1WI示左肝管开口处稍低信号软组织影,形态欠规则(箭)。肝内胆管癌静吵疆梯羔惺氏酞操滦钵箩譬押麦貌凝袜象成吝牌适辖利夯仙兰推筛忌独ct、mri及mrcp在恶性胆道梗阻中的诊断价值ct、mri及mrcp在恶性胆道梗阻中的诊断价值②肝门型胆管癌56例CT
8、表现为肝门部不规则肿块影,稍低密度,增强后不均质强化;MRI表现为肝门区肝管交叉处1cm内不规则肿块,T1WI呈等或低信号,T2WI稍高信号;MRCP表现为肝门区肝管空白黑影截然中断,局部见不规则低信号影,肝内胆管“蟹足样”扩张(图2)。兜一货卵驼沽颤翌取运蜂莆嫁地势犹高舞踩辰脯村啥淮徽扇辅攀誓周悟铱ct、mri及mrcp在恶性胆道梗阻中的诊断价值ct、mri及mrcp在恶性胆道梗阻中的诊断价值肝门区胆管细胞癌图2a)MRCP示左右肝内胆管
