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《低磁场SSFSE-MRCP在恶性胆道梗阻疾病诊断中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、低磁场SSFSE-.MRCP在恶性胆道梗阻疾病诊断中的应用［摘耍］冃的：探讨低磁场SSFSE-MRCP在恶性胆道梗阻疾病诊断中的应用价值。方法:回顾性分析40例经手术病理及临床证实的恶性胆道梗阻性疾病患者的MPCP及MRI表现』RCP采用0.2T永磁型MR机SSFSE序列。结果：低磁场SSFSE-MRCP对恶性胆道梗阻的定位诊断符合率为100%,定性诊断符合率为85%。结论：低磁场SSFSE-MRCP在恶性胆道梗阻性疾病诊断中有重要的应用价值。［关键词］磁共振胰胆.管成像；恶性疾病；胆道梗阻［中图分类号1R445［文献标识码］B［文章编号11673-7210(20
2、07)11(c)-099-02单次激发厚层投影磁共振胰胆管成像(SSFSEMRCP)是近年发展起來的磁其振肌胆管成像(MRCP)新方法。本研究在低磁场MR机上应川SSFSE-MRCP检查方法，对40例恶性胆管梗阻患者的检查资料进行回顾性总结分析，以探讨其应用价值。1资料与方法1.1一般资料木组病例40例，男22例，女18例；年龄34^80岁，平均53岁。临床表现包括上腹部疼痛、黄疸、纳差和腹部包块等。经上腹部MRI及MRCP检査，其中,胆管癌15例,胆囊癌3例，胰头癌12例,壶腹部癌4例,肝癌侵犯胆管2例，转移性肿瘤4例。34例经手术病理或MRCP检查证实，2例肝
3、癌侵犯胆管病例山临床结合实验室检查作岀诊断，4例转移性肿瘤中胃癌2例，结肠癌2例。患者检杏前12h禁食、禁水，常规仰卧位。嘱患者在检杳屮平静呼吸。使用GE公司0.2T永磁型MR机，采用体部相控阵线圈。常规SE序列横断面T1W1和FSE序列T2WE釆集数据矩阵256X192oT1WITR480ms,TE10ms；T2WITR6000~8000ms,TE80^100ms,加呼吸门控。MRCP釆用SSFSE序列，层厚80mm,以常规横断面图像定斜冠状面扫描,扫描时间每幅2So1.2图像分析及评价由2名冇经验的放射科庚师对MRCP图像进行分析，并结合常规MRI图像，对冇无
4、胆道梗阻、梗阻的程度和部位、梗阻的性质作出判断。胆管扩张分级标准根据Gulband等［1］的分类法分为轻、中、重度。①胆总管直径0.7~1.0cm,仅肝外胆管扩张为轻度扩张；②胆总管直径1.T1.3cm,肝内胆管扩张范围〈2/3为中度扩张;③胆总管直径＞1.4cm,肝内胆管扩张范围＞2/3为重度扩张。2结果2.1定位诊断MRCP对胆道梗阻的定位诊断符合率为100%(表1)。2.2定性诊断本组病例MRCP结合MRI诊断胆管癌13例,胆囊癌3例，胰头癌10例,壶腹部癌2例,肝癌侵犯胆管2例，转移性肿瘤4例。MRCP的定性诊断与病理及最后临床诊断总符合率为85%o2.3
5、胆管梗阻形态、扩张程度及形态、MRI表现木组病例中，轻度扩张的2例，中重度扩张的38例。扩张形态呈“软藤样”34例，呈“枯树枝”6例。胆管癌屮胆管截然中断10例，偏心性狭窄3例，锥形狭窄2例。12例胰头癌都显示“双管征”，常规MRI检查10例显示胰头部软组织肿块，呈长Tl、T2信号；2例显示胰头部增大，与疋常胰腺信号相似(图1,2)。4例壶腹部病胰胆管的明显扩张，呈“双管征”梗阻部位在胰头以下水平(图3,4)o常规MRI发现十二指肠内肿块2例。3讨论SSFSE-MRCP技术原理及特点：磁共振胰胆管造影(MRCholangioPancreatography,MRCP
6、)是最新的观察胰胆管系统解剖和病理形态的技术。最常用的方法是重T2加权多次激发快速自旋回波序列，先川非屏气多前面采集成像技术获得原始图像，再通过MIP后处理形成胆管立体解剖图像，从而达到类似MPCP或经皮肝穿刺胆管造影(PTC)的效果。SSFSE-MRCP属改进的FSE序列，一次激发采集重建1层图像填充K空间所盂要1/2左右数据，英余数据采用半傅立叶技术获取，能在极短的一次屏气吋间完成全部扫描，大大缩短了扫描吋间。它具有扫描时间短，不需要图象后处理，减少了人为因素的干扰，是FI前较为理想的MRCP成像序列。随着磁共振的新进展［2,3］,低场强永磁性MR机同样已具有
7、快速扫描技术包括SSFSE序列。我国胆道恶性梗阻的发病率很简，恶性肿瘤侵犯胆管分为2种：①直接侵犯，指肿瘤源于胆道，如胆管癌，胆囊癌；②非直接侵犯，指非胆道肿瘤使胆道受压或包绕胆悸，如脇腺癌，肝门淋巴性转移癌等，转移性淋巴结包绕挤压等［4］。据文献报道［3JMRCP对恶性胆道梗阻的诊断敏感性为80%,特界性为98%,诊断符合率为97%o本组MRCP检查结果英诊断符合率相对较低。临床上MRCP定性诊断多借助于对梗阻部位断端形态及胰胆管扩张程度和范围的分析。胆管癌常表现为梗阻部位的截然屮断，偏心性狭窄及梗阻以上胆管明显扩张，呈“软藤样”改变。本组病例也支持上述观点。期
8、外在常规M
