ROC曲线评价T细胞亚群在肝癌中的诊断价值-论文.pdf

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1、ChinJLabDiagn，August，2014，Vol18，No．8文章编号：1007—4287(2014)08—1286—02ROC曲线评价T细胞亚群在肝癌中的诊断价值高翠红，高庆双，范志娟，王景丰。(1．唐山市妇幼保健院检验科，河北唐山063000；2．天津市第三中心医院检验科，天津300170；3．唐山市IAN院)肝细胞肝癌(hepatoce1lularcarcinoma，HCC)胰脏功能正常，实验前未服用任何药物，符合NC—的发病率在我国居恶性肿瘤发病率的第2位。研究CLS要求的健康

2、人群标准。在对照组病例的选取发现，机体的免疫功能状态与肿瘤的发生和发展密上，我们挑选一些与肝癌病人年龄、性别相匹配的健切相关，原发性肝癌患者在荷瘤状态下机体的免疫康人的样本与肝癌病人进行比较，从而尽量减少疾功能发生紊乱。一般认为肿瘤的免疫主要是细胞免病以外的因素带来的误差。两组性别、年龄经方差疫]，T淋巴细胞亚群是反映机体细胞免疫功能的分析及卡方检验无统计学差异(P<0．05)。一个指标。为了探讨全血T淋巴细胞亚群在肝癌1．2方法患者中的诊断意义，本实验采用流式细胞术分析了取受检者经EDTA钾盐

3、抗凝的空腹静脉血2外周血淋巴细胞亚群中CD3、CD4、CD8及m1，采用流式细胞术(FCM)检测外周血中的T淋巴CD4／CD8。。比值的变化，并将其诊断效率进行了细胞亚群，仪器为美国BeckmanCoulter公司EPICS-评估。XL型流式细胞仪，试剂为Coulter公司进口试剂。1对象与方法1．3统计学方法1．1对象各组数据均用均数±标准差(±)表示，计量选取我院和唐山市工人医院2012年5月至10资料均数比较均采用独立样本f检验，绘制受试者月肝癌住院病人125例，其中男性68例，女性57工

4、作特征(receixeroperatingcharacteristic，ROC)例，平均年龄6o岁。所有病例均为临床确诊病例，曲线，并计算ROC曲线下的面积(areaunderthe均经过病理学明确诊断，并排除其他疾病。肝癌的curve，AUC)。统计计算均采用MierosoftEx—诊断标准依照1999年第四届全国肝癌学术会议的eel2000及SPSS17．0统计软件包完成。标准。正常人5O例为唐山市工人医院健康体检人2结果员，其中男性3o例，女性20例，平均年龄55．4岁。2．1肝癌患者和正

5、常人血T淋巴细胞亚群的比较所有受试者均经体检和实验室检测证实心、肝、肾和见表1。表1肝癌患者和正常人血T淋巴细胞亚群的比较(士s)由表1得出，肝癌患者CD8明显高于健康对间的比较。ROC曲线描述了诊断试验区分患者与照组(P<0．05)，而CD3、CD4及CD4／CD8_。比非患者的固有能力，不受患病率的影响，综合了灵敏值则显著低于健康对照组(P<0．05)，差异有统计度、特异性两个指标，而且考虑了所有可能的诊断界学意义。值得影响，因而能更客观全面地评价诊断试验的准2．2T淋巴细胞亚群对肝癌患者的

6、诊断价值见确性，可用于诊断临界点的正确选择，对临床实验室图1、表2。工作尤为重要l_3]。用ROC曲线下面积(AUC)评价3讨论诊断实验的准确性，根据Sweets的判断标准，AUC评价诊断效率的两个最基本指标为灵敏度和特在0．5以下，说明实验没有诊断价值，在0．5-0．7之异性。ROC曲线恰能从这两个方面评价一个试验间有较低的准确性，在0．7-0．9之间有一定的准确的效能并通过曲线下面积直观表示，便于不同方法性，>0．9则有较高的准确性。本研究ROC分析结中国实验诊断学2014年8月第18卷第8

7、期一1287数正常，是HCC患者细胞免疫功能失衡的一个表现，在临床中有必要使用能调节细胞免疫的药物。本文结果表明，肝癌患者的CD3、CD4细胞百分比明显低于正常人(P<0．05)，CD8细胞百分比比正常人明显升高(P<0．05)，CD4。。／CD8比值比正常人显著降低(P<0．05)；与以往研究相符。说明肝癌患者的细胞免疫功能明显下降，Th细胞减少，表明其免疫辅助功能降低。由图1ROC曲线分析结果显示，在诊断效率上，全血CD3的灵敏度和特异性较CD4’。、CD8低。可见独立测定全血CD3’。水平

8、对诊断肝癌意义不大。0．00．20．40．60．81．0从表2可知，全血CD4／CD8比值对诊断肝1-Specificity癌较CD4。。、CD8高。ROC曲线上距离左上角最近图1CD3、CD4、CD8及CD4／CD8比值一点，兼顾灵敏度和特异度最大，此时，CD4／诊断肝癌的ROC曲线CD8。。一0．263，CD4。。／CD8比值有最佳诊断效率，灵敏度一93．0，特异性一90．0。AUC一0．948．表2T淋巴细胞亚群R0C分析的结果由此可见，在诊断肝癌时，测定CD4／CD8比值优于CD4。‘、