急性视网膜坏死综合征的临床分析-论文.pdf

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1、直匡堂婴生月箍鲞箍5期HENANMEDICALRESEARCHMay2014，Vo1．23，No．5急性视网膜坏死综合征的临床分析温心明(商城县人民医院眼科河南信阳465350)摘要：目的：探讨急性视网膜坏死综合征(acuteretinalnecrosissyndrome，ARNS)的有效治疗方法。方法：回顾分析ARNS15例(16眼)的治疗过程及预后。结果：治疗后最佳矫正视力0．05以下的有4眼(25．O％)，0．05—0．3有8眼(50．0％)，0．3以上的有4眼(25．0％)。结论：早期足量地抗病毒并联合应用糖皮质激素、

2、预防性视网膜光凝、必要时玻璃体手术是控制病变的关键。关键词：急性视网膜坏死综合征；视网膜脱离；药物疗法；玻璃体手术中图分类号：R774doi：10．3969／j．issn．1004437X2014．05．040急性视网膜坏死综合征是一种严重损害视功能的者，在应用上述药物治疗的基础上，包围坏死区预防视眼内感染疾病，其主要发生于健康成年人，20～50岁网膜脱离，在后极部活动性视网膜病变区域进行预防为发病的高峰年龄段，无并发症时可给予抗病毒、皮质性光凝。在视网膜坏死灶边界的后缘行拦截式激光光类固醇等药物治疗，必要时行玻璃体切除手术治

3、疗是凝。手术治疗：对发生视网膜脱离7眼和经药物联合行之有效的治疗方法。玻璃体视网膜手术能去除感染视网膜光凝不能控制病变进展或玻璃体浑浊严重者6灶，清除炎症的玻璃体，改善眼球的内环境，利于病情眼及时施行玻璃体视网膜手术，术中联合360。眼内光的恢复。急性视网膜坏死综合征发病急，进展快，短时凝和／或惰性气体或硅油填充彻底切除浑浊的玻璃体，间损害视力，预后极差，故早期诊断，及时有效的治疗巩膜外顶压切除基底部的玻璃体。剥离并切除视网膜对预后起非常重要的作用。早期研究认为ARNS是由前的增生膜。疱疹类病毒感染引起，以广泛而严重的眼球前后

4、节炎1．3统计学方法应用SPSS11．0软件进行数据处症为主要特征的眼部综合征¨。75％一85％的患者理，采取检验，P<0．05为差异有统计学意义。会发生该病最严重的并发症——视网膜脱离，是2结果ARNS患者失明的主要原因。现将2008年1月至2012年12月商城县人民医院诊治的15例(16眼)治疗后15例患者共计l6眼中，最佳矫正视力ARNS患者报告如下。0．05以下的有4眼(25．0％)，0．05～0．3有8眼(50．O％)，0．3以上的有4眼(25．O％)，治疗后12眼1资料与方法(75．0％)视力得到提高，较治疗前改善

5、明显，差异具1．1一般资料本组15例(16眼)患者，男10眼，有统计学意义(P<0．05)。女6眼，发病年龄10—56岁，平均发病年龄(34．2±3结论15．3)岁。1例发病前有发热、头痛、乏力等感冒样前驱症状，2例有疲劳或受凉等诱因。主要依据1994年ARNS是一种由疱疹病毒感染引起的严重致盲性美国葡萄膜炎协会制定的诊断标准。治疗前视力眼病。因其发病急骤，进展迅速，若不能及时确诊并进NLP-()．6，其中2眼NLP，8眼LP．HM／30cm，6眼视力行有效的治疗，预后极差。ARNS疾病的临床表现FC／眼前一0．05。根据病程

6、、病毒累及眼部组织结构的不同有几个方面，1．2治疗方法药物治疗以抗病毒为主，同时辅以临床表现差异较大。药物治疗常不能阻止视网膜脱离糖皮质激素、维生素及抗凝药治疗，常规给予抗病毒药的发生，根据多年的临床经验，笔者主张早做玻璃体切物、皮质类固醇激素、局部睫状肌麻痹剂(1％阿托品)割和巩膜环扎术，主要目的在于预防玻璃体视网膜收及营养神经治疗。阿昔洛韦200mg口服，每周5次，缩牵拉形成破孔和视网膜脱离。对于已发生视网膜脱另外给予辅助抗血小板凝集治疗(口服阿司匹林)。离的患者应当尽快行玻璃体切割手术，对基底部玻璃视网膜光凝治疗：眼玻璃

7、体浑浊较轻，无视网膜脱离体务必切净，防止葡萄膜炎症的发生。早期药物治·86·河南医学研究2014年5月第23卷第5期HENANMEDICALRESEARCHMay2014，Vo1．23，No．5疗的结果可以减轻视网膜坏死的程度及范围，但不能后硅油取出时机选择[J]．临床眼科杂志，2011，19(3)：230—232．[2]李又凯，曹建琴，张洁．玻璃体切割治疗急性视网膜坏死的手术时避免视网膜裂孔形成和视网膜脱离的发生，晚期视网机及疗效分析[J]．中国实用眼科杂志，2004，22(11)：899—901．膜脱离发生率为70％～85

8、％[83，导致视力严重受损。[3]吴倩影，胡玉章．急性视网膜坏死综合征的临床治疗观察[J]．中ARNS患者应在视网膜脱离发生前的早期施行玻璃体华眼底病杂志，2008，24(6)：452453．切割手术联合眼内激光光凝并同时辅以药物治疗。临[4]郭立斌，孙鼎，叶俊杰，等．更昔洛