急性视网膜坏死的误诊分析-论文.pdf

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1、2014年8月第8期一：性视网膜坏死的误诊分析曹佛华(浙江嘉兴桐乡市中医医院浙江嘉兴314500)【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095—6851(2014)o8急性视网膜坏死综合征(ARN)由疱疹组病毒引起的以视网膜血管炎、玻璃体缓解期：大约病程一个月后，前节炎症逐渐减轻或消退。视网膜渗出吸收，留下炎、眼前节炎症、视网膜坏死及后期继发视网膜脱离为主要表现的疾病。该病隐匿色素紊乱和视网膜脉络膜萎缩灶，视网膜血管闭塞呈白线。性发病，进展迅速，早期视力下降不明显易造成误诊，虽然文献已大量报道该病的I临晚期：大约2—3月，前节炎症已不明显，但玻璃体混浊加重，有膜形成，

2、有机化床特征及治疗，但是临床仍能看到早期误诊、误治的大量病例，最终易发生患者视网收缩牵拉视网膜形成多发性破孔，破孔常位于正常和萎缩的视网膜间导致视网膜膜脱离致失明。本文回顾性分析了2011年2月一2014年5月确诊为急性视网膜坏脱离。死综合征的15例患者共15只眼的临床资料回顾分析，以期提高l临床对本病的认本组患者确诊时在各个期均有，处于病程前期时很容易误诊为结膜炎，虹膜炎识，避免或减少误诊。或青睫综合征，当误诊后对症性用药后有所改善症状，但视力迅速下降明显，与眼前1临床资料部体征不相符，伴随眼高压时，应该重点检查眼底有意义的视网膜病变，就可以早期本组15例病人，男8例，女7例，

3、年龄25—70岁，首诊误诊l2例，误诊率80％，诊断。本组病例中8例患者属于发病2O天左右急性期，属于急性期的表现对早期发病到确诊最短时间l5天，最长时间8O天，就诊次数2—6次；所有患者有前部葡诊断有很重要的帮助。4例属于缓解期及3例属于晚期，对于玻璃体混浊严重者可萄膜炎表现，仅1例发病前有高热，均近期无疱疹病史，无免疫系统疾病及免疫抑制行彩色多普勒检查，对视网膜血管情况有更好的了解和区别。药物服用史。高眼压9例(30—36mmHg)。参照1994年美国葡萄膜炎协会3制定的诊断标准即ARN主要与下列疾病鉴2结果别：(1)CMV视网膜炎：(2)弓形体视网膜脉络膜炎：(3)Behc

4、et病：(4)进展性外层早期误诊为葡萄膜炎3例(2O％)结膜炎2例(13．3％)，青腱综合症2例(13．视网膜坏死综合征：(5)其他：如急性多灶性出血性视网膜血管炎、梅毒性视网膜3％)，虹膜炎8例(60％)，9例患者出现不同程度眼压增高，使用降眼压药后，均恢炎等。复正常。4小结3讨论通过本组急性视网膜坏死综合征误诊分析，能提高眼科医师对本病的更全面地ARN又称桐泽型葡萄膜炎2，1971年首先日本有报道，特点是单眼发病，表现认识，提高早期诊断率，尽早抗病毒治疗，减少大量激素使用，合适选择激光治疗和严重急性全葡萄膜炎，视网膜动脉周围炎和视网膜脱离。临床根据病程将本病分三玻璃体切除和巩

5、膜环扎术提供患者视力及生存质量。期：急性期，缓解期，晚期2。参考文献急性期：眼部不适，红疼，畏光，视力模糊，眼前有黑点飘动或眼眶周围疼痛等；[1]DukerJS，BlumenkranzMS．DiagnosisandmanagementoftheacuteretinalRecto—视力正常或轻度下降，重症者视力严重下降；视野早期正常，晚期缩窄或有缺失；眼sis(ARN)syndrome．SurvOphthalmol，1991；35(5)：327—343有睫状充血，角膜后壁有细小灰色沉着物，前房有细胞漂浮；视网膜有白色或黄白色[2]第3版实用眼科学I5BN978—7—117—1220

6、8—5／R．12209浸润和肿胀，呈多数局限，圆形或不规则形斑，广泛分布眼底周边部，中周部和锯齿[3]HollandGN，andtheExecutiveCommitteeoftheAmericanUveifisSociety：Stand—缘之间，逐渐向后极部发展。视网膜有少许点状出血。玻璃体有不同程度浑浊，偶arddiagnosticcriteriafortheacuteretinalnecrosissyndrome．AmJOphthalmol，有出血。1994；117(4)：663—667]【1例妊娠子宫破裂临床分析肖琼英(四川省成都市金堂县第二人民医院四川成都610404)【

7、中闰分类号】R711【文献标识码】A【文章编号]2095—6851(2014)08子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠末期发生破裂，是妊娠期一、临床资料和分娩期的严重并发症之一，可以导致孕产妇休克，感染等，危及母婴生命。子宫破(一)、一般资料：患者年龄20—38岁，其中初产妇3例，经产妇8例，胎儿体裂的发生率随着剖宫产率增加有上升趋势，因此．对子宫破裂的诊治和预防尤为重重2600g—3700g。要。我院1999年1月至2012年12月共收治妊娠子宫破裂I1例，现分析如卞j