B超、CT与MRI诊断胆管结石对比分析-论文.pdf

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1、·3732·ModDiagnTreat现代诊断与治疗2013Oct24(16)的80例急性阑尾炎手术患者，所有患者均经手术及术后病附表两组患者的手术疗效比较(虹)理学检查证实。术前B超可见盆腔积液、肿大阑尾影及阑尾区包块．所有患者均无严重心、肺、肾等重要器官功能障碍，无心血管和神经系统病史排除合并腹腔其他疾患如肠道、卵巢肿瘤等。男46例，女34例。年龄18～70(38．2~5．3)岁。单纯性和化脓性阑尾炎35例，坏疽穿孔性阑尾炎45例。临床注：与对照组比较，女：P<0~5表现为腹痛、发热，伴有恶心、呕吐、腹胀不适等。将患者按照治疗方法的

2、不同分为观察组和对照组．每组40例．两组患者素而形成的炎性改变．发病率约0．1％。急性阑尾炎常表现为的一般资料差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。恶心、呕吐、右下腹疼痛等症状，如果延误诊断和治疗可引起1．2方法两组患者术前准备方式相同．麻醉方式均为气管严重的并发症．甚至造成死亡传统的开腹阑尾切除手术是内插管全麻。对照组采用传统开腹手术治疗。麦氏或经腹直临床上治疗阑尾炎应用比较广泛和成熟的治疗方法。但其对肌探查切13。阑尾残端包埋。观察组采用三孔法腹腔镜阑尾患者的创伤性较大。尤其是肥胖患者，常需要延长切13才能切除术治疗，脐下I

3、cm处弧形切口，插入气腹针．建立气腹，完成手术。近年来，随着微创医学的发展，腹腔镜手术越来CO气腹压力维持在12～14mmHg，常规三孔法。放人腹腔镜越受到患者的欢迎。相对于传统开腹手术，在腹腔镜下一样后，体位调整为头高、脚底，左侧倾斜15o30。，直视下在左下可以观察到较为清晰的手术视野．能直视分离腹腔粘连。同腹放置10mmTrocar．麦氏点附近再放置5mmTrocar。首先时诊治腹腔并存疾病。且腹腔镜手术对患者的创伤性较小，探查，确诊为阑尾炎后，置入分离钳和阑尾抓钳．吸尽腹腔积患者肠肌电活动功能恢复较好．对患者胃肠道功能的影响脓，

4、找到阑尾，提起阑尾后分离出阑尾，用剪刀或超声刀离断小．因此患者术后进食早及肠道功能恢复快[31。由于创伤小，阑尾，阑尾的残端可采用电凝进行灼烧处理。生理盐水彻底患者术后应用的止痛剂较少．进食和下床活动时间较早，更冲洗腹腔吸尽后在阑尾残端和分离面涂生物蛋白胶．从有利于促进胃肠蠕动．减少并发症的发生。并发症少则患者Trocar处取切除的阑尾．创可贴粘合切口术后常规抗生素抗术后恢复快．相应地缩短了住院时间。本研究结果显示，腹腔感染。镜组的患者术后下床活动时间、排气时间、住院时间显著少1．3观察指标比较两组患者的术后下床活动时间、术后排于对照组

5、．疼痛评分显著低于传统开腹组(PO．05)腹腔脓肿、肠梗阻等)。疼痛的评定标准：采用视觉模拟评分综上所述．急诊腹腔镜治疗急性阑尾炎手术疗效满意．(VAS)评估镇痛创伤小．值得临床推广1．4统计学处理使用SPSSl7．0软件进行数理统计．计量资料用X~S表示，行￡检验；计数资料用频数表示．行卡方检参考文献：验，P<0．05为差异具有统计学意义[1]郭兢滓，梁伟雄，张彤．急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹切除术2结果的对比研究[J]．实用医学

6、杂志，2009，25(18)：3087—3085．观察组术后下床活动时间、排气时间、住院时间显著少[2]陈开运，向国安，王汉宁．腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J]．中华普通外科杂志，2010，25(4)：295．298．于对照组，疼痛评分显著低于对照组(P<0．05)。两组患者的[3]傅继勇．老年患者腹腔镜下急性阑尾炎切除术术后并发症分析[J]．术后并发症无统计学意义(0．05)。见附表。中国基层医药．加13。20(5)：683．684．3讨论收稿日期：2013—07—16急性阑尾炎是腹部外科的常见病．是指阑尾由于多种因B超

7、、CT与MRI诊断胆管结石对比分析纪婷(九江市第三人民医院，江西九江332000)摘要：对比分析B超、CT与MRI各成像序列对胆管结石的诊断。选择收治的胆管结石患者25例．所有患者均行B超和MRI检查，其中12例行同期CT扫描。MRI检出率达84％，CT检出率75％。B超检出率56％。MRI检出率明显高于CT诊断，差异有统计学意义(P<0．05)。对胆管结石进行诊断时，B超作为初步筛查法．而CT与MRI的诊断准确率较高。关键词：磁共振成像；断层摄影术；B超；肝管结石中图分类号：R657．42文献标识码：B文章编号：1001—8174(2

8、013)16—3732—01ModDiagnTreat现代诊断与治疗2013Oct24(16)·3733·胆管结石可原发于胆管内．也可继发于胆囊结石．为胆例B超提示胆总管下段结构显示不清道系统常见病影像学检