低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜及预防肾损害疗效观察-论文.pdf

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1、中国实用医刊2014年1月第4l卷第2期ChineseJournalofPracticalMedidneJan．2014．Vo1．41，No．2·73·低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜及预防肾损害疗效观察李雅彬杨燕飞【摘要】目的观察低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜及预防肾损害发生的临床疗效。方法将142例患儿随机分为观察组(72例)与对照组(70例)，在常规治疗基础上，观察组加用低分子肝素钙100U／(kg·次)，1次／d，静脉滴注，连用l0～14d。结果观察组患儿皮肤紫癜、腹痛、关节症状消退时间及皮肤紫癜反复发生率均明显少与对照组，差异有统计学意义(P<0．0

2、5)；观察组发生肾损害时间明显晚于对照组，且观察组肾损害发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；观察组使用低分子肝素钙治疗前后未发生明显不良反应，差异无统计学意义(P>0．05)。结论低分子肝素钙可以有效改善过敏性紫癜临床症状，降低紫癜性肾炎的发病率并延缓过敏性紫癜肾损害的发生率。【关键词】过敏性紫癜；肾损害；低分子肝素钙过敏性紫癜(HSP)是一种儿童常见的自身免疫性的患儿给予抗生素治疗，合并有腹痛、消化道出血、关疾病，是一种以毛细血管炎性病变为主的一种全身血节肿痛的患儿给予糖皮质激素治疗，地塞米松管炎性反应综合征，近年来，童过敏性紫癜的发病

3、率0．5mg／kg静脉滴注，1次／d，3—5d症状改善后改为呈现逐年上升的趋势。其临厂木表现除特征性皮肤紫癜口服，2周后停药。在此治疗基础上观察组加用低分外，还可累及消化道、关节、肾脏等组织器官，表现为腹子肝素钙100U／(kg·次)，加入5％葡萄糖溶液痛、关节肿痛、血尿、蛋白尿等。有资料显示¨，约100ml静脉滴注，1次／d，连用10～14d。30％～60％的过敏性紫癜患者存在肾脏损害，穿刺活1．3观察指标：详细记录过敏性紫癜症状、消化道症检则几乎全部出现病理改变。紫癜性肾炎可出现与本状、关节症状消退时间，皮疹复发情况。所有患儿治疗病的任何阶段，以发病1个

4、月内为主，由于肾脏的病理治疗前后每周2次检查尿常规、尿微量蛋白(mALB)、改变与过敏性紫癜的预后有密切关系，如何治疗及防尿B微球蛋白(62-MG)情况并作记录，治疗完成后每治紫癜性肾炎的发生尤为重要。本研究回顾性分析常月检查尿常规、尿微量蛋白、尿B：微球蛋白，若其中一规给药加用低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜72例项出现异常即视为肾损害出现，随访6～12个月。同患儿的临床疗效，现报告如下。时对低分子肝素钙使用前后做凝血系列检查并做记1资料与方法录，记录低分子肝素钙使用前后血小板计数及其他不1．1一般资料：选择2008年3月至2011年9月过敏良反应情况。性紫

5、癜患儿142例，均为首次发病、没有使用过激素或1．4统计学方法：采用SPSS13．0软件进行统计学分者抗凝药物治疗者，且均未出现肾脏损害即入院前3d析，计量资料采用均数±标准差(元±s)表示，两组间比连续尿常规及尿五联蛋白检查正常。其中男88例，女较采用t检验；两组间率的比较采用x检验，P<0．0554例，年龄2—5岁22例，6—10岁62例，11～14岁为差异有统计学意义。58例。所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》(第七2结果版)中过敏性紫癜诊断标准诊断标准J，均有不同程2．1临床疗效：观察组皮肤紫癜、腹痛、关节症状消退度的皮肤紫癜表现，其中单纯皮肤紫癜表

6、现59例，合时间明显较对照组缩短，差异有统计学意义(P<并消化道症状32例，合并关节症状27例，同时合并消0．05)，见表1。观察组皮疹的反复发生率15．28％低化道及关节症状24例。将142例患儿随机分为两组，于对照组的38．57％，差异有统计学意义(P<0．05)。观察组72例，对照组70例，两组患儿一般资料比较差2．2肾损害：观察组72例中，出现肾损害12例(16．67％)，其中<1个月出现损害4例，1～3个异无统计学意义(P>0．05)。1．2治疗方法：所有患儿疑似有过敏源接触者停止接月3例，3～6个月3例，>6月2例，平均肾损害时触过敏源，给予开瑞

7、坦、葡萄糖酸钙进行脱敏治疗，维间(90．6±42．5)d。对照组70例中，发生肾损害生素c、芦丁片、西咪替丁进行综合治疗，合并有感染25例(35．71％)，其中<1个月出现损害14例，1—3个月6例，3～6月4例，>6月l例，平均出现DOI：10．3760／cma．j．issn．1674—4756．2014．02．029时间(42．7±32．4)d。观察组与对照组肾炎发生作者单位：030020太原，山西大医院儿科率比较，差异有统计学意义(P<0．05)。观察组肾·74·中国实用医刊2014年1月第4l卷第2期ChineseJournalofPractical

8、MedicineJan．2014，Vo1．41，No