低分子肝素钙治疗AECOPD疗效观察.pdf

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1、临床肺科杂志2014年9月第19卷第9期1719低分子肝素钙治疗AECOPD疗效观察廖建斌【摘要】目的观察低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法本文对60例AECOPD患者随机分为实验组(30例)和对照组(30例),对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上使用低分子肝素钙皮下注射治疗1周。对治疗前后两组血气分析中PaO:,PaCO,静脉血PCT进行对比分析。结果实验组治疗后PaO:,PaCO:改善程度较对照组明显,实验组PCT治疗后下降更明显。两组变化差异均有统计学意义P<0.05。结论常规综合治疗基础上加用低分子肝素钙可使

2、AECOPD患者降低血液黏度,改善微循环,降低肺动脉高压,改善缺氧和二氧化碳潴留,减轻炎症反应。慢性阻塞性肺病是一种呼吸内科常见病,我国改善(P<0.05),实验组改善更明显,具有显著性差患病者多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个异(P<0.05)。重要的公共卫生问题。笔者在常规治疗基础上使用低分子肝素钙治疗AECOPD,取得了较好的疗效,现表1两组治疗后血气比较报道如下。资料与方法一、收集2012.1~2013.9期间我院呼吸内科住院治疗的60例AECOPD患者,60例患者均采用中华医学会呼吸病学分会于2007年制定的《慢

3、性阻塞性肺疾病诊治指治南》中的诊断标准,并排除存在活动

4、I生出血倾向,凝血功能异常患者,随机分两组各30例。实验组中男26例,女4例、年龄(74.5±8.8)岁;对照组男27例女3例、年龄(72.1±9.3)岁,以上资料差异无显著性(P>0.05),有可比性。结果分析,两组PCT治疗后均下降P<0.05,治疗组更明显,具有显著性二、研究方法差异(P<0.05)。注:PCT正常参考值范围<0.05ng/ml实验组和对照组均给予持续低流量给氧、控制感染、化痰、支气管解痉等治疗,实验组则加用低分讨论子肝素钙(立迈青)5000iu皮下注

5、射、每天1次,持COPD是以气流不完全受限为特征的肺部疾续1周,使用1周后对两组血气分析,PCT进行检病。病理改变存在于中央气道,外周气道,肺实质和测,并对两组血气分析中治疗前后的PaO:,PaCO:血管系统。特别急性发作时血清中IL一8,IL6,和血清PCT统计学处理。TNF.A,NO等炎症介质显著升高,且相互影响,相互三、统计学处理采用SPSS17.0统计学软件,所有实验数据均进作用,进而加重炎症进展。产生的IL8,TNF一又会造成肺血管损伤,收缩和气道结构的重塑导致肺行正态分布检验,用±s表示,两组计量资料样本动脉高压_3

6、],而长期慢性缺氧及高碳酸血症使患者进行比较应用t检验,以P<0.05为有显著性差异。血液处于高凝状态,产生肺小动脉血栓导致肺动脉结果高压风险进一步增大,加重病情’。。低分子肝素结果分析:两组的PaO,PaCO在治疗后都有是由未分级肝素经化学或酶学方法解聚而成。低分子肝素可抑制凝血因子的活性,促进纤维蛋白溶解,doi:10.3969/j.issn.1009—6663.2014.09.058降低血液黏稠度,改善微循环。增加外周组织摄取作者单位:435100湖北大冶,大冶市人民医院呼吸内科氧和利用氧的能力,纠正缺氧状态。防止血栓形成

7、,1720临床肺科杂志2014年9月第19卷第9期解除支气管痉挛及微血管收缩,阻止血管平滑肌增参考文献生,从而降低肺动脉高压,减轻气道压力,改善通气和低氧血症,改善心肺功能_4l5J。肝素通过竞争抑[1]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病组。慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[s].中华结核和呼吸杂志,制P-,L.选择素与其配基sLeX的结合,阻止白细胞2007,30(1)8—17.粘附活化及调节炎症级联反应,进而起到抗炎作用,[2]牛艳慧,李宁,王晓静,等.AECOPD血清炎症因子相关研究减少炎症介质释放J。本实验

8、结果表明,在常规治[J].临床肺科杂志,2013,07(18):1217—1218.疗基础上加用低分子肝素对患者血气中的PaO,[3]姜涛,战炳炎.TNF—d,Ang.1,IL-8在COPD合并肺动脉高压发PaCO:改善情况均好于对照组,而PCT作为COPD病机制中的作用[J].临床肺科杂志,2013,04(18):585—586.病情及预后评估的标志物J,其数值下降幅度更明【4]蔡宇星,吴正霞,张春峰,等.低分子肝素钙对慢性肺源性心脏病急性加重期临床研究[J].临床肺科杂志,2013,03(17):433显,下降速度更快。所以

9、对照组在使用低分子肝素—434.后更好的减轻了患者体内炎症反映,促进患者身体[5]贺兼斌,易高众,向志,等.低分子肝素钙治疗AECOPD合并肺康复。而且低分子肝素钙具有出血概率小,无须监心病的疗效分析[J].临床肺科杂志,2009,03(14):371—372.

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