不典型肝血管瘤CT诊断分析-论文.pdf

《不典型肝血管瘤CT诊断分析-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、一194一《按摩与康复医学》2O14年第5卷第6期ChineseManipulation＆RehabilitationMedicine，2014，Vo1．5No．6不典型肝血管瘤CT诊断分析领雪峰(青海省海西州人民医院放射科，青海海西817000)[摘要]本文回顾性分析12例经手术病理确诊或CT随访检查的不典型肝血管瘤的临床资料，探讨不典型肝血管瘤的CT症象；临床需提高对不典型肝血管瘤CT表现的认识，以减少误诊率。[关键词]肝血管瘤；不典型；CT症象[中图分类号]R735．7[文献标识码]B[文章编号]1008-1879(2014)06-0194-02肝血管瘤是日常CT检查及诊断的常见

2、疾病，出晚归”征，不典型的CT表现有病灶大小、平扫密多数患者CT表现典型，易于诊断，但部分不典型肝度、动态增强模式和邻近区域异常改变：①病灶直血管瘤不利于医师CT诊断。笔者分析2003～2013径<2cm者为小血管瘤，直径>4cm者为大血管瘤；②年不典型肝血管瘤12例患者的CT资料，现报道如CT平扫非典型表现为以低密度为主的不均密度灶；下。③增强扫描的非典型表现可分为4型，I型动脉期1资料回顾病灶快速均匀强化，门脉期及延迟期持续强化，其我院2003～2013年经手术病理确诊或CT随访密度略高于或等于正常肝实质；II型动脉期病灶典检查的肝血管瘤患者12例，其中男性5例，女性7型周边结节状

3、强化，门脉期及延迟期有向心性强化例，年龄36～61岁，单发8例，多发4例。采用德国西趋势，但不能完全充填整个病灶；III型表现为离心门子16排螺旋CT扫描，扫描参数：120Kv，210mAs，性强化，即动脉期病灶呈中央强化，门脉期及延迟旋转速度0．75s／圈，螺距1．338。先行全肝平扫，再行期强化向周边延伸，呈轻度持续强化；Ⅳ型动脉期全肝三期增强扫描，对比剂为欧乃派克(300rig／病灶无明显强化，门脉期及延迟期呈轻度周边强化mL)，剂量为1．5mL／kg，注射速率为3．5mLs；三期扫或不规则强化；④病灶邻近区域异常改变，动脉一门描分别于注药后25s、65s、110s，延迟扫描在5

4、～静脉分流(APVs)表现为肿瘤邻近肝实质于动脉期10min后。呈楔形或不规则形均匀强化，门静脉期呈稍高密度12例患者共18个病灶，最小为1．5cmx1．2cm，或等密度影]。最大为7．5cmx6．5cm；直径<2cm者4个，直径>4cm肝血管瘤典型CT表现的病理基础为发展变化者5个。CT平扫：11个病灶密度不均匀，其中4个较慢，瘤体主要由异常血窦和纤维组织间隔构成，病灶出现稍高密度影，2个病灶中心可见囊性低密无明显血栓、纤维化、囊变、出血及钙化等退变；早度区，1个病灶内部可见不规则致密钙化影。CT增期病灶周边强化是对比剂在血管湖积聚所致，延迟强扫描：2个病灶动脉期快速均匀强化，门脉期

5、、平期等密度填充因血窦内慢速血流、纤维基质引起血衡期及延迟期持续强化，CT值等同或略高于肝实流搅动造成对比剂在瘤体内长期滞留]。非典型血质；6个病灶动脉期呈典型的周边结节状强化，但不管瘤CT表现也与其病理结构变化密切相关。CT平能填充整个病灶；1个病灶动脉期中央强化，门脉期扫非均匀密度可能与肝海绵状血管瘤退变，如血栓及延迟期向周边延伸；3个病灶动脉期无明显强化，形成、纤维化、囊腔形成、出血及钙化等相关。I型后期仅见轻度周边强化或不规则强化。邻近区域肝血管瘤增强扫描见：病灶较小时其内异常血窦管的异常改变：5个病灶周边区域存在动脉．门静脉分径fmd,，为高血流病灶，动脉期可快速充填，延迟期

6、流(APVS)现象，表现为病灶邻近的肝实质于动脉持续强化，可与肝癌鉴别；II型：发生在较大的血管期呈楔形或不规则形均匀强化，门静脉期呈稍高密瘤中，瘤体中心有非血管成分致对比剂无法进入，度或等密度影。故各期中心部位始终无法填充；III型：离心性强化，2讨论国内外研究发现瘤体中央区由异常血窦构成，周边肝血管瘤是肝区最常见的良性肿瘤，约占肝良区由大量纤维成分构成p]；IV型：是血管瘤演变的终性肿瘤的84％，肿瘤由扩张的异常血窦组成，内衬末期，称为硬化性血管瘤或透明样变血管瘤，因病单层的血管内皮细胞，血窦间有纤维组织不完全间灶中缺少血管性成分，动脉期无明显强化，但病灶隔，形成海绵状结构。CT增

7、强扫描典型表现为“早含有大量纤维组织，因纤维组织存在较大空间及对《按摩与康复医学~2014年第5卷第6期ChineseManipulation&RehabilitationMedicine，2014，Vo1．5No．6性激素联合糖耐量胰岛素检测在多囊卵巢综合征患者中的应用分析陈达富，郑兆富，苏明茂(台山市人民医院检验科，广东台山529200)[摘要]目的：观察性激素联合糖耐量胰岛素检测在多囊卵巢综合征(PCOS)患者检测中的临床价值。方法：随机