乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化所致肝性脑病的疗效观察-论文.pdf

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1、中国实用神经疾病杂志2014年8月第17卷第15期ChineseJournalfPrac—tica—lNerv—ous—Di!壁垒g：!：!!：·89·乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化所致肝性脑病的疗效观察闫兰菊郑州市第六人民医院肝病三科郑州450052【摘要】目的探究乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化所致肝性脑病的临床疗效。方法选自2011-1O一2013—10我院诊治的肝硬化所致肝性脑病72例，按随机数字表方法分成2组，每组36例，对照组给予乙酰谷酰胺治疗，研究组予以乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗，分析2组临

2、床疗效、症状改善、相关指标变化及并发症情况。结果研究组有效率97．22，高于对照组的75．00(P

3、谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗效果显著，且能明显降低并发症，具有一定临床应用和研究价值。【关键词】乙酰谷酰胺；门冬氨酸鸟氨酸；肝硬化；肝性脑病【中图分类号】R747．9【文献标识码】B【文章编号】1673—5110(2014)15—0089—02肝性脑病属于一类基于代谢紊乱中枢神经相关系统功关障碍；3级表示半昏迷或嗜睡，精神错乱，刺激反应，古怪行能的失调综合征，发病率和病死率较高，临床效果不甚理想。为，定向力全面障碍等；4级表示出精神状况，不能进行试验。本文主要对2011—1O一2O13—1O在我院诊治的36例肝硬化所痊愈：患

4、者PSEI评定标准降至0级；显效：患者PSEI评定标致肝性脑病予以乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸的临床疗准下降2级以上；患者PSEI评定标准下降1级；无效：患者效进行分析，报告如下。PSEI评定标准未出现下降，甚至上升，患者停药后，加用相关药物死亡。1资料和方法1．7统计学分析数据应用SPSS18．0软件包统计分析，1．1一般资料选自2011—1O一2O13—1O在我院诊治的肝硬计量资料以均数土标准差表示，行t检验，计数资料以率化所致肝性脑病72例，按随机数字表方法分成研究组和对()表示，采用检验，P<0．05为差异统计学意义

5、。照组，每组36例。研究组男22例，女14例，年龄35～71岁，平均(44±8．29)岁，病程1～9a，平均(5．1±2．4)a；其中发2结果病诱因为HBV感染26例，HCV感染6例，酒精性的肝硬化2．12组治疗效果比较2组有效率比较差异有统计学意4例。对照组男24例，女12例，年龄36～7O岁，平均(43±义(P

6、异(P>O．05)，具有组别痊愈显效有效无效有效率／Z可比性。研究组3611(30．56)14(38．89)10(27．77)1(2．78)97．221．2诊断标准诊断符合全国第5次传染病寄生虫学术会对照组366(16．67)8(22．22)13(36．11)9(25．O0)75．O0议制定的病毒性肝炎防治标准中肝硬化并发脑病的诊断标准，且均经相关辅助检查确诊口]。注：有效率=(痊愈+显效+有效)／总例数×1001．3纳入和排除标准纳入标准：确诊为肝硬化伴发肝性脑病；均签署治疗和护理方案的知情同意书。排除标准：严表22组临床

7、症状改善情况In()]重的心肝肾脏等疾病；精神和心理疾病者；不配合治疗和护组别<100塑理方案者。0nil91000mL1．4方法所有患者予常规内科抗感染、蛋白摄入限制、纠正机体代谢紊乱等相关综合治疗，对照组患者在常规治疗基础予以乙酰谷酰胺0．6g静脉注射，1次／d；研究组在对照组基础上加用门冬氨酸鸟氨酸10g静滴，1次／d。2组均治疗表32组治疗前后肝功能及血氨变化情况±，~mol／L)10d为1个疗程。1．5观察指标观察2组1个疗程后的临床疗效，神志转清醒、3d后尿量等症状改善情况，以及患者治疗前后肝功能TBIL、AIT

8、和血氨指标变化相关指标变化和并发症情况。1．6疗效标准依据门体性相关脑病指数(PSEI)中精神状态相关变化的衡量指标进行疗效评定_2]。其中0级表示无异常；1级表示轻度意识障碍，加减法和注意力相关能力的减退；2级表示出现倦怠，人格和行为明显变化，时间定向力相2．22组临床症状改善情况见表2