NB-UVB联合小剂量阿维A、复方甘草酸苷片治疗重度斑块型银屑病疗效观察-论文.pdf

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1、216·临床研究·皮肤病与性病2014年8月第36卷第4期JDermatologyandVenereology，Aug2014，Vol。36，No．4NB—UVB联合小剂量阿维A、复方甘草酸苷片治疗重度斑块型银屑病疗效观察魏国祥，史树林，周洪顺，郑毅(常州华山医院皮肤科，江苏常州213100)中图分类号：R751．05；R758．63文献标志码：Bdoi：10．3969／j．issn．1002—1310．2014．04．011我科应用阿维A胶囊(商品名：方希，重庆华邦周及治疗结束后化验血、尿常规、肝功能(ALT、制药)、复方甘草酸苷片(

2、商品名：美能，日本美能发AST、)肾功能(Cre、BUN)、甘油三酯(TG)和总胆固源制药)联合窄谱中波紫外线(NB—UVB)治疗96例醇，并记录其他不良反应(皮肤黏膜等)。重度斑块型银屑病，取得了满意疗效．现报告如下：1．3．3观察指标与观察方法治疗前、治疗期间每1资料与方法2周随访1次，每次随访详细记录皮损面积、皮损红1．1一般资料96例患者均来自我科门诊．男60斑、浸润肥厚、脱屑的改变，和瘙痒症状的改变。例，女36例，年龄(19—69)岁，平均年龄38．6岁，病1．3．4疗效判定标准根据PASI评分标准对患者程(2～28)年，I临

3、床均表现为大小不等或融合成片的治疗前、中、后的症状和体征(红斑、浸润、鳞屑)进行红色斑块，上覆厚薄不等的银白色鳞屑。将入选患评分，病隋严重程度按无、轻、中度、重度、极重度分5者随机分为2组，每组48例，两组一般资料性别、年级分别记(O一4)分。PASI积分下降指数=(治疗前龄、病程、PASI评分经检验无统计学差异具有可PASI积分一治疗后PASI积分)／治疗前PASI积分×比性。100％。8周后根据PASI积分下降指数判定疗效。1．2病例人选与排除标准基本痊愈为皮损基本消退、痒感消失、疗效指数≥1．2．1入选标准①确诊斑块型银屑病患者，

4、自愿90％；显效为皮损明显消退，痒感明显减轻．疗效指参加本试验并遵从医嘱；②年龄(18—69)岁，性别男数I>60％；进步为皮损有所消退，痒感有所减轻，疗女不限；③皮损面积占体表面积30％以上；④病程效指数≥20％：无效为皮损消退很少或无改变或加>1年：⑤近3月内未接受过其他系统治疗。重、痒感同治疗前，疗效指数<20％。有效率以痊愈1．2．2排除标准①妊娠、拟妊娠及哺乳期女性患加显效计算。者；②已知对维甲酸过敏、复方甘草酸苷片和紫外1．3．5统计学处理采用SPSS13．0软件，进行线过敏患者：③有严重肝肾功能不全及皮肤肿瘤、检验，P<0

5、．05为差异有统计学意义。白内障及神经系统疾病：④高血脂、高血压、低钾血2结果症患者：⑤疗前3个月内系统使用治疗银屑病药物2．1临床疗效两组患者治疗结果见表1。治疗组者和接受光疗者。疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)I．3方法表12组重度斑块型银屑病临床疗效比较1．3．I治疗方法治疗组：给予复方甘草酸苷片50rag／次、3次／d口服；阿维A胶囊10mg／次、2d或3次／d与食物同服：同时给予NB—UVB(德国WALDMAN公司生产。型号：UV100L，辐射强度：2．2不良反应两组不良反应见表2。治疗组与对照9．13J／cm

6、，波峰311um)治疗，起始剂量(0．3～0．5)组的不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0．05)J／cm以后固定每次增加剂量0．1J／cm、至出现红斑表22组不良反应情况维持该剂量．红斑消失再增加剂量。若出现疼痛性红斑则暂停照射、在红斑消退后恢复照射、剂量为原来的50％，累积最大的单次剂量为1．7J／cm。全身照射3周，疗程8周。对照组：给予复方甘草酸苷片50rag／次、3次／d口服：阿维A胶囊10mg／次、2(下转第218页)d或3次／d与食物同服，疗程8周。1．3．2不良反应监测在治疗前、治疗期间每隔2【收稿日期】2014一O

7、1一O6218·临床研究·皮肤病与性病2014年8月第36卷第4期JDermatologyandVenereology，Aug2014，Vo1．36，No．4消除细菌所致的组织水肿、渗出、变性、坏死等炎性综上所述，过氧苯甲酰联合夫西地酸及阿达帕反应_6]0．1％阿达帕林是一种人工合成的第三代林治疗寻常型痤疮具有方便、患者依从性好、疗效及维A酸类药物。性质较稳定，可选择性地与细胞核内安全性高等优点，值得临床推广应用。的维A酸受体结合而发挥药理作用。其作用于角参考文献：质形成细胞，使毛囊角化正常。抑制粉刺形成并溶解[1]赵辨．中国临床皮肤性

8、病学[M]．南京：江苏科学技术出版粉刺，加速粉刺排除，抑制皮脂腺增生和炎性反社．2010．1166．应7]。同时具有嗜中性粒细胞趋化、花生四烯酸等[2]IshidaN，NakaminamiH，Noguehi