宫颈癌放射治疗290例疗效观察临床分析-论文.pdf

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1、114世界最新医学信息文摘2014年第14卷第24期·临床研究·宫颈癌放射治疗290例疗效观察临床分析张星元，张晓慧，刘鸿。，牟生龙，刘威。(1．武都区第一人民医院肿瘤科，甘肃陇南746000；2．武都区第一人民医院，甘肃陇南746000)摘要：目的探讨192Ir腔内后装照射及外照射放疗治疗宫颈癌的疗效及放疗并发症的防治。方法回顾性分析2006年5月至2012年3月陇南市武都区第一人民医院肿瘤科应用腔内后装照射与体外照射相结合治疗子宫颈癌290例的临床资料。结果290例宫颈癌患者，I期1例(0．34％)，Ⅱ期146例(50．34％)，Ⅲ期13

2、9例(47．93％)，Iv期5例(1．72％】。5年总的存活率为62．75％。临床1／、Ⅲ期中肿瘤直径4cm者5年存活率分别为73．91％及60．58％，明显高于直径>4cm患者的5年存活率40．32％及4O．18％(平均<0．05)。II、11I期治疗前血红蛋白<100g／L组的5年存活率分别为31．56％及29．60％，Hb≥100g／L组的5年存活率分别为68．49％及68．59％，两组比较差异显著均<0．01)。临床Ⅱ期中病理分级Ⅱ级者5年存活率为75．00％，Ⅲ级者为58．60％，两者比较差异显著<0．05)。放射性膀胱炎和放射性直

3、肠炎的发生率分别为3．97％和5．0％。结论影响外照射加腔内后装照射治疗宫颈癌预后的因素是肿瘤期别、大小，治疗前血红蛋白水平及病理分级。外照射加腔内后装照射治疗宫颈疗效肯定，晚期并发症发生率较少。关键词：宫颈癌；放射治疗；分析中图分类号：R-737．33文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1671．3141．2014．24．081O引言腔内照射1次，腔内先给予体外全盆腔照射，用6Mv—x线宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤，尤其在发治疗机照射野面积为18cm×18era，前后野对穿照射，每次每展中国家居女性肿瘤之首。我院于

4、2005年即开始应用后装放野2Cy，每周5次，肿瘤较小时盆腔中心总剂量为26～3OGv，疗，本研究仅对我院2006年5月至2012年3月间应用腔内后肿瘤较大时盆腔中心总剂量为30～40Cy，然后于全盆腔野照射装放疗与体外照射相结合治疗的宫颈癌290例临床资料进行的次数取决于外照射后，原发肿瘤的大小，外照射后原发肿回顾性分析，现将结果报道如下。瘤≤4．0cm的患者，可进行4～5次腔内照射，每次A点量为700～750eGy，外照射后原发肿瘤大于4．0em的患者，进行6～71资料与方法次腔内照射，每次A点量为550600eGy，腔内照射的当日不1．

5、1一般资料做外照射。290例病人中，根据国际妇产科联盟2009年临床分期标准，其中I期1例(0．34％)，Ⅱ期146例(50．34％)，Ⅲ期139l-3统计学处理寿命表法计算存活率，资料处理采用)C2检验。例(47．93％)，Ⅳ期5例(1．72％)O鳞癌264例(91．O3％)，腺癌23例(7．9％)，腺鳞癌例(1．03％)，采用化疗的患者或手术2结果的患者不入选。2．1不同临床期别的生存情况1．2治疗方法本组病人总5年存活率为62．75％，其中I期l例5年存活，采用标准方法，即体外照射加腔内后装放疗。中间挡铅，Ⅱ期107例f73．28％)5

6、年存活，Ⅲ期73例(52．70％)5年存活，前野挡铅4cm，后野挡铅6em，面积前野为14emx16ClTI，后Ⅳ期1例(22．22％)5年存活。野12cm×16cm，每次每野为2Gy，每周5次，宫旁总剂量为2．2各临床期别中不同病理分级病人的5年生存情况1520Gy，同时给予腔内后装照射，选用192Ir后装机，每周见表1。表12．4血红蛋白含量与5年存活率的关系医学科学院肿瘤医院宫颈癌Ⅱ、Ⅲ期患者，血红蛋白在80g／L临床Ⅱ、Ⅲ期治疗前血红蛋白<100g／L组的5年存活以下者，比120g／L以上者5年生存率各低30％左右，报道一致。率分别为

7、31．56％(46／146)及29．49％(41／139)，≥100g／L2．5放疗并发症组的分别为68．49％(100／146)和68．34％(95／139)，两组Ⅱ、Ⅲ本组病例中，并发放射性直肠炎为29例(5．0％)，其中有期5年存活率比较差异均有非常显著性意义(0．01)。与中国2例需行外科手术治疗。并发放射性膀胱炎23例，占3．97％，(下转第116页)ll6世界最新医学信息文摘2014年第l4卷第24期也就越差，由于患者患病时间较长，蛋白质反复确实，导参考文献致骨骼肌萎缩、机体负氮平衡，最终导致低蛋白血症、机【1】吕群．谷氨酰胺和生

8、长激素联合强化营养对重症肺结核病人免疫体免疫功能下降，严重影响着患者的预后】。因此，除了常调理的影响『J】．临床肺科杂志，2010，12(10)：1054—1056