宫颈癌调强适形放射治疗的临床观察

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1、宫颈癌调强适形放射治疗的临床观察江苏省泰州市靖江市人民医院214500摘要：目的观察调强适形放射治疗(IMRT)宫颈癌的效果。方法选取94例宫颈癌患者为研宄对象，在取得患者同意后，随机将患者均分为对照组(常规放射治疗)和观察组(调强适形放射治疗)，两组均包含47例患者，比较两组患者的疗效、不良反应。结果①观察组患者的治疗总有效率为100%(47/47),对照组为97.87%(46/47),两组对比差异较小(P>0.05)；②两组患者的皮肤损伤、膀胱反应的发生率差异较小(P〉0.05),但观察组患者骨髓抑制、直肠反

2、应的发生率(31.91%、25.53%)均明显低于对照组(分别为55.32%、46.81%)(P<0.05)。结论在宫颈癌患者的放射治疗中，常规放射治疗与调强适形放射治疗疗效相当，但后者的不良反应较少，可提高患者生存质量。关键词：宫颈癌；不良反应；调强适形放射治疗宫颈癌是一种比较常见的恶性肿瘤疾病，只有较高的发病率，据统计,在妇科恶性肿瘤疾病中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，严重威胁广大女性的身体健康［1］。目前，放射治疗是宫颈癌患者的常用治疗方法，一种是常规放射治疗(体外照射+腔内后装治疗)，另一种是IMRT。木

3、文主要探讨两种放射治疗在宫颈癌患者中的应用效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月到2014年3月期间，到我院治疗的94例宫颈癌患者为研究对象，在取得患者同意后，随机将患者均分为对照组和观察组，两组均含47例患者。对照组中，年龄范围为21-46岁，平均年龄为(30.54±3.01)岁；病理类型：7例为腺痛，40例为鱗癌。观察组中，年龄范围为20-47岁，平均年龄为（31.01±3.12）岁；病理类型：6例为腺癌，41例为鱗癌。两组患者的上述资料差异均较小（P〉0.

4、05）。1.2方法对照组：利用X-线模拟定位机来确定盆腔体外照射野，采用Varian2300CD直线加速器进行治疗，每周5次，每次的照射剂量为200cGy,宫旁剂量为30Gy，连续治疗3周后，改为水平等中心照射，治疗频率、照射剂量同上，宫旁剂量为20Gy，治疗2周。外照射时，B点总剂量为50Gy，1-2周后，每周增加1次内照射，共4-6次，每次的剂量为6Gy。观察组：患者取仰卧位，利用真空垫进行固定。采用GE公司的螺旋CT模拟机行增强扫描，层厚为2.5mm,扫描范围为隔顶至坐骨结节下缘下5cm,将扫描的图像输入治

5、疗计划系统，将靶区勾画出来。临床靶区包括原发肿瘤区域（子宫、阴道等）以及骼内、部分膀胱等区域。以临床靶区为基础，向外放射5mm,采用6MVX线7野照射，均分设野方向，处方剂量95%达50Gy,每次2Gy,每周治疗5次，共治疗5周。采用Varian直线加速器治疗。1.3观察指标（1）临床疗效［2】：①完全缓解，患者的原发灶以及转移灶均完全消失，iL维持吋间〉4周；②部分缓解，患者的肿瘤灶双径承积缩小≥50%，且维持时间〉4周；③好转，患者的肿瘤灶双径承积缩小25%-50%，未出现新病灶；④稳定，患者的肿瘤灶双

6、径承积缩小25%，或增大50%,未出现新病灶；⑤进展，患者的肿瘤灶双径承积增大25,或出现新病灶。治疗总有效包括①、②。（2）不良反应：观察并比较两组患者不良反应的发生情况。1.4统计学方法搜集、整理两组患者的上述数据，即临床疗效、不良反应，采用统计学软件（SPSS15.0版）进行分析，对比操作采用X2检验，当P值在0.05以下时,提示差异显著，存在统计学意义。2结果2.1两组患者的临床疗效比较经统计，两组患者经治疗后，临床疗效如表1所示。3讨论就目前研究来看，宫颈癌的病因尚未明确，但据临床资料显示，性生活紊乱、

7、多产、早婚、早育的女性具有较高的发病率［3】。该病严重威胁女性的身体健康。在宫颈癌的放射治疗中，体外结合腔内放射治疗是最为经典的治疗方式，且其在改善局部控制率、提高患者生存质量方面，己被证实［4】。随着科学技术的不断进步，放射治疗设备也在不断改进，在肿瘤的放射治疗中，人们越来越关注精确放射治疗，调强适形放射治疗(IMRT)目前被用于盆腔肿瘤的治疗中。在本文研宄中，两组患者经治疗后，临床总疗效差异较小(P〉0.05)。但是，在不良反应方面，采用IMRT的观察组患者在骨髓抑制、直肠反应的发生率方面均显著低于采用常规放

8、射治疗的对照组(P<0.05).究其原因，主要是在常规放射治疗中，即使剂量控制为45-50Gy,但依然损伤患者的小肠、结肠；经盆腔放射治疗后，患者的肠管蠕动增强，出现消化吸收功能障碍，引起•一系列直肠反应，比如腹泻、便血等；此外，还会导致骨髓抑制等。综上所述，在宫颈癌患者的放射治疗中，采用调强适形放射治疗，疗效明显，且可以减轻患者的不良反应。参考文献：［1】任俊丽，范立，