适形调强放射治疗

《适形调强放射治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、适形调强放射治疗设备直线加速器6台热疗后装（妇瘤科）治疗计划CT模拟机X线模拟机治疗过程作面罩，ＣＴ模拟定位定位像传输至TPS勾画靶区修改、确认靶区逆向计划物理主任核准医生核准复位Mapcheck头颈部肿瘤调强放疗鼻咽癌靶区命名T名称定义1-2GTVnxGTVndPGTVnxCTV1PTV1CTV2PTV2影像学及内窥镜可见的原发肿瘤部位影像学和触诊可确定的转移淋巴结GTVnx＋外放5mmGTVnx+高危区域＋上颈淋巴结引流区（高危区包括：颅底，咽旁间隙，鼻腔，上颌窦后1/3，下界至舌骨水平）CTV1＋外

2、放3mm中下颈淋巴引流区CTV2＋外放3mm3-4GTVnxGTVndCTVnxPTVnxCTV1PTV1CTV2PTV2影像学及内窥镜可见的原发肿瘤部位影像学和触诊可确定的转移淋巴结GTVnx+外放5mm+鼻咽各壁CTVnx+外放3mmGTVnx+高危区域＋上颈淋巴结引流区（高危区包括：颅底，咽旁间隙，鼻腔，上颌窦后1/3，下界至舌骨水平）CTV1＋外放3mm中下颈淋巴引流区CTV2＋外放3mm处方剂量T靶区剂量1-2PGTVnxGTVndPTV1PTV22.12*33=69.692.12*33=69.

3、691.82-2.0*33=60.06-661.82-2.0*28=50.96-563-4GTVnxPTVnxGTVndPTV1PTV22.24-2.36*33=73.92-77.882.12-2.18*33=69.96-71.942.12*33=69.691.82-2.0*33=60.06-661.82-2.0*28=50.96-56T1-2第一计划PGTVnx：2.12*28=59.36PTV11.82-2.0*28=50.96-56PTV21.82-2.0*28=50.96-56第二计划PGTVnx

4、：2.12*5=10.6PTV11.82-2.0*5=9.1-10.0头颈部其他肿瘤GTVpGTVndCTV1PTV1CTV2PTV2影像学及内窥镜可见的原发肿瘤部位影像学和触诊可确定的转移淋巴结GTV+高危区域CTV1＋外放3mm预防性照射区CTV2＋外放3mm肺癌T1-3N0M0GTV肺窗可见的肿瘤范围机纵隔窗可见的受累范围。CTVGTV外放8mm，不进行淋巴引流区选择性预防照射PTVCTV＋肿瘤运动范围＋7mm摆位误差剂量66GYⅢA（T3N1M0）、ⅢB（TxN3M0，T4NxM0）剂量单放60-

5、70GY/33f同步放化、诱导化疗＋化疗60-66Gy术前放化+手术45GyGTV影像学显示的原发瘤＋转移淋巴结肺不张参考PETⅢA（T3N1M0）、ⅢB（TxN3M0，T4NxM0）纵隔淋巴结阳性标准最短径>1，或同一部位肿大淋巴结超过3个化疗后病人：GTV以化疗后肺内病变为准，加上化疗前淋巴结区域，纵隔或隆突下受侵应包括同侧肺门。ⅢA（T3N1M0）、ⅢB（TxN3M0，T4NxM0）CTVGTV外放8mm化疗后CR者，以化疗前肺内及淋巴结范围勾画CTV，最少给予50Gy。PTVCTV外放8mm＋摆位

6、误差7mm肺癌术后放疗N2病变切缘阳性大体肿瘤残留除恶性胸水以外的T4多个肺门淋巴结阳性未探察纵隔淋巴结手术不可靠剂量完全切除，断端阴性50Gy镜下残留，60Gy大体残留，66Gy或63Gy＋同步化疗95%PTV达处方剂量靶体积GTV切缘阳性、大体残留处CTVGTV外放8mm，切缘不够应划入CTV纵隔探查不够，隆突下、纵隔淋巴受侵应将同侧肺门及纵隔淋巴结划入CTV右肺中下叶、左舌叶、左下叶如纵隔淋巴结受侵，隆突下应包括左上叶隆突下受侵，应包括AP窗肺门淋巴结阳性，包括同侧肺门PTV=CTV+1cm剂量体积

7、限定器官单放同步同步术前脊髓肺心脏食管肾脏肝脏45V20<35%40(100%)50(50%)V60<50%20(双肾<50%)V30<40%45V20<30%V55<50%45V10<40%V15<30%V20<20%食管癌早期食管癌靶区GTV参考影像学、内窥镜、CTCTV1GTV外放0.5-0.8cm，PTV1CTV+0.3cmCTV2上段：锁上、食管旁、2、4、5、7区中段：食管旁、2、4、5、7区下段：食管旁、4、5、7区、胃左、贲门，病变上下外放3-5cmPTV2CTV+0.5-0.7cm剂量9

8、5%PTV60Gy/30+选择性腔内95%PTV250Gy/25+95%PTV120Gy/10中晚期食管癌GTV参考影像学、内窥镜、CT，体表肿大淋巴结，气管旁为GTVndCTVGTV+GTVnd+预防照射区PTVCTV外放0.5cm剂量单放95%PTV60-70Gy/30-35同步放化95%PTV60Gy/30术后放疗ⅡaT2-3N0M0推荐术后放疗上段：吻合口、食管旁、气管旁、下颈、锁上、2、4、5、7区中段：食管旁、气管