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1、全面的调强适形放射治疗质量保证概念马金利3蒋国樑!复旦大学肿瘤医院"上海B888#B#摘要*调强适形放射治疗的质量保证是一个重要的研究课题%其内容非常广泛!文章主要介绍全面的调强适形放射治疗质量保证的概念%关键词*调强适形放射治疗$质量保证中图分类号!6C#8@99文献标识码!D文章编号!?88!E8F!FGF88!H8IE8!I8E89&’()*+,+-./0+1234/567..2*3-8+9’*"-5+-./56!(’:2!435+:$3:/35/’-%,+*3)6!"#$%!&$’#()*+,-.!&$/%0J123)44$&$/5367
2、/%839:.;<$5/&.4=-6/%>%$?39;$5@’A2/%02/$B888#B3B2$%/H7;.5*385+0$%&’%($&)$*+,-./&’,0/,$/&$+%&1’0/2)"4567’$(/%$*2+0&/%&$((-’&+(&-,)@4&$%<+.<’,*/%)0’./&’,/(2’;&($%456720+;’((@71$(2/2’0,’/.(L$&1;+*20’1’%($<’=-/.$&)/((-0/%;’>+04567@=+6>’*:.<$%&’%($&)$*+,-./&’,0/,$
3、/&$+%&1’0/2)M=-/.$&)/((-0/%;’迄今为止!调强适形放射治疗"$%&’%($&)$*+,-$疗!有必要对4567进行全面的质量保证%全面的./&’,0/,$/&$+%&1’0/2)34567#技术已经有"8多年4567质量保证";+*20’1’%($<’=-/.$&)/((-0/%;’>+0的发展历史!越来越多的临床研究证实4567能够4567’概念包括4567相关设备的质量保证!个体获得比常规技术更加适合靶区形状的剂量分布和化患者4567计划和临床方面的质量保证%下面就提高靶区剂量!从而提高某些肿瘤的局部控制率甚这一概念
4、作一简要的阐述%至提高生存率$并且能够将正常组织的照射剂量或体积控制在一定的阈值以下!从而降低正常组织并!"#$%相关设备的质量保证发症发生率!改善患者的生存质量%与此同时!人们对4567质量保证的意义也有了更加深入和全面的?@?A7模拟机和模拟过程的质量保证认识%4567设计与实施过程的复杂程度&所涉及的A7模拟机由带有平板床的A7扫描仪&激光定环节和设备之多&人员之广都是前所未有的%其中位与标记系统&A7模拟与三维治疗计划软件!以及每个因素都可能成为靶区剂量误差的来源!为了将不同的硬拷贝输出设备构成%其中!A7扫描仪用于这一误差控制在%9:以
5、内!确保患者得到精确的治获取患者的容积A7扫描资料!表示(虚拟)或数字患者%A7模拟软件可以虚拟显示治疗机的几何条收稿日期&!""!’89’B?$修回日期%B88!E8NE8C放疗质控!I8中国肿瘤!""!年第"#卷第#期件!并允许输入"处理"显示和存储来自%&的图像#的质量保证主要需要考虑两个方面%一是系统功能该软件可以是专用的虚拟模拟程序!也可以是治疗的评价!包括患者摆放与固定"扫描限制"扫描方计划系统的一部分$%&模拟过程可分成三步%%&扫案"造影剂"数据采集"定位与标记"虚拟模拟"DEE描!患者放置和固定&治疗计划和%&模拟&治疗摆与摆位
6、证实等&二是数据传输测试:G;$位$一个精心设计的%&模拟能使上述过程衔接自"HI逆向放射治疗计划系统的验收与测试然!并使过程缩短$相反!则效率很低!并可能导致J6E&计划与实施系统的验收测试过程中必须治疗误差$解决的问题!在许多方面都与常规=D#%E&中所要%&模拟机质量保证的目的是确保安全"准确考虑的问题相似!如都计算三维剂量分布!在临床地进行%&模拟过程!降低模拟过程对治疗误差的应用之前必须验证其准确性$’’36第F=号报告:=;贡献$美国医学物理师协会’’()*+,-.’//0,+-1+0.论述的三维放射治疗计划系统的验收测试和定期:";
7、为建的质量保证原则上都适用于J6E&计划系统$02345/+,+/1/+.6)7+,+.)8’’36(第99号报告立全面的%&模拟机质量保证计划提供了框架和指J6E&与常规=D#%E&至少有两点不同%计划阶南$段的优化过程!和治疗实施阶段不均匀注量分布的为确保%&模拟过程得以成功!%&扫描仪应当使用$计算机优化算法是附加到治疗计划过程中的始终产生最高质量并含有最准确几何信息的患者一种全新的工具!需要研究一些新的测试技术!这图像$图像质量直接影响医生勾画靶区和关键器官是因为!许多逆向计划算法的原理都是基于随机的能力$%&扫描仪由<射线球管"探测器阵
8、列"床"法!即使对于同样的条件也未必得到同样的结果$激光定位与标记系统和计算机工作站组成$其评估由于这些优化系统非常新颖!其验收测试技术
