宫颈癌术后盆腔三维适形与调强放射治疗效果观察

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1、宫颈癌术后盆腔三维适形与调强放射治疗效果观察程剑1齐赛男1石春梅21.内蒙古林业总医院放疗科，内蒙古牙克石022150；2.内蒙古牙克石市建设社区卫生服务中心，内蒙古牙克石021008[摘要]目的探讨宫颈癌术后盆腔三维适形与调强放射治疗效果。方法选取该院接收的98例宫颈癌术后放疗患者作为该次的研究对象，以患者自愿原则为依据将患者分为观察组和对照组，每组49例，观察组患者采用调强放射治疗进行治疗，对照组患者采用三维适形放疗方式进行治疗，比较两组患者的临床疗效及急性放疗反应。结果两组患者采用不同的放疗方式进行治疗后其在膀胱、直肠等的受照射剂量比较差异有

2、统计学意义（P<0.05)；两组患者比较直肠炎及膀胱炎III~IV级急性毒副反应的发生人数明显少于对照组（P<0.05)；两组患者1、2年存活率比较，差异无统计学意义（P>0.05)。结论给予宫颈癌术后患者调强放射治疗有助于患者靶区获得理想的剂量分布，并可对其邻近危险器官进行保护，且该化疗方式的毒副反应患者可耐受，可值得推广应用。.jyqk，扫描范围：应自胸10水平至耻骨联合水平，并利用局域网络系统将扫描的图像信息传送至计划系统。1.2.2靶区勾画及计划设计三维适形放射治疗利用4野照射盒式照射技术进行，其入射野角度应为0ɑ、90ɑ

3、、180ɑ、270ɑ；调强放射治疗则利用5~7野照射进行，其入射野角度应为0ɑ、50ɑ、100ɑ、150ɑ、210ɑ、260ɑ、310ɑ。照射时利用动态多叶准直器适形确保盆腔临床靶体积在各个射野方向上的射野形状和靶区形状保持一致。并利用体积直方图对治疗计划进行评定，同时应做到95%的处方剂量包绕计划靶区，且计划区内剂量分布应尽可能均匀，其均匀性差异应＜5%；单次照射剂量应设置为2Gy，1次/d，1周治疗5次。危及器官剂量体积应以下述限定范围为依据进行设定：直肠V50应≤50%，骨盆V30应≤50%，小肠V40应≤50%，膀胱V50应≤50%，股骨头

4、V30应≤50%，脊髓最大剂量应＜45Gy。两组患者均顺利完成治疗计划。1.2.3化疗方案两组患者均在进行放射治疗的同时行顺铂化疗，即给予患者静脉滴注顺铂治疗，每次30~40mg/m2，1次/周，连续治疗5~6周。1.3疗效判定及毒副反应评价两组患者均定期进行血常规复查，认真对患者的血液系统的毒副反应进行观察，观察内容主要有白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板数值等，并利用RTOG评分标准对患者的的直肠及膀胱等的急性反射反应进行评定[2-3]。1.4统计方法以SPSS18.0统计学软件对该次研究的临床资料进行处理，计数资料采用χ2检验。2结果2.1两组

5、患者1、2年生存率比较治疗结束后给予患者9~36个月的随访，平均随访时间为21.5个月；两组患者1年生存率及2年生存率比较差异无统计学意义（P>0.05)，见表1。观察组49例患者的1年生存率为100%，2年生存率为98.0%（48/49），仅1例患者死亡。对照组49例患者的1年生存率为100%，2年生存率为95.9%（47/49），仅1例患者死亡，两组患者1年生存率及2年生存率比较，差异无统计学意义（P>0.05)。2.2剂量分布比较两组患者采用不同方式进行放射治疗后其处方剂量均在46~50Gy之间，且两组患者95%的靶区处方剂量曲线

6、覆盖的PTV体积均＞95%，两组患者均可达到处方要求；而观察组49例患者在采用调强放射治疗方式进行治疗后其直肠平均放射剂量为22.7Gy，膀胱平均放射剂量为25.8Gy，而对照组49例患者采用三维适形放射治疗方式进行治疗后其直肠平均放射剂量为40.5Gy，膀胱平均放射剂量为44.7Gy，两组患者采用不同的放疗方式进行治疗后其在膀胱、直肠等的受照射剂量比较，差异有统计学意义（P<0.05)。2.3急性不良反应直肠炎：观察组49例患者中0级14例，I级26例，II级9例，对照组49例患者中0级9例，I级11例，II级19例，III级6例，IV级4

7、例；膀胱炎：观察组49例患者中0级15例，I级27例，II级7例，对照组49例患者中0级8例，I级12例，II级20例，III级5例，IV级4例；两组患者比较直肠炎及膀胱炎III~IV级急性毒副反应的发生人数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。3讨论宫颈癌是临床上最常见的一种妇科恶性肿瘤，其原位癌患者多为30~45岁的女性居多，而浸润癌则以45~55岁的女性居多，目前该病患者则逐渐趋向年轻化，从而严重威胁着患者的身体身体健康及生活质量[4]。传统的治疗方式主要为手术治疗，然而早期宫颈癌手术后仍均有较高的复发率[5]。因此，临床上

8、通常需对多数宫颈癌术后患者进行综合治疗，尤其是对于伴有不良预后因素的患者还需给予其术后辅助放疗或（和）化疗治疗放射治疗的范