半夏治疗失眠疗效观察及临床机制分析-论文.pdf

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1、2014年2月17半夏治疗失眠疗效观察及临床机制分析王东明摘要：目的：探讨半夏治疗失眠的I临床疗效及作用机制。方法：选取2010年1月～2011年12月门诊失眠患者68例，随机分为试验组40例，以半夏汤为主方，随证加减治疗，每日1剂；对照组28例，予谷维素、安神补脑液治疗。两组均以10d为1个疗程，治疗3个疗程后评价疗效。结果：试验组总有效率92．5％，对照组总有效率67．9％。结论：半夏治疗失眠疗效显著，其作用机制为其具有交通阴阳的独特功效，以及富舍生物碱、挥发油、脂肪酸、甾醇类等能降低组织细胞内一些酶的活性，从而抑制中枢神经系统起到镇静催眠的作用。关键词：半夏；失眠；交

2、通阴阳；镇静催眠·中图分类号：R256．23文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)05—0017一ol失眠是临床常见病，严重影响患者工作、学习、生活，并能加重倦、情志所伤、饮食不节等均能导致阳盛阴衰，阳不人阴，阴阳失或诱发其他疾病。半夏治疗失眠始载于《黄帝内经·灵枢》邪客篇，篇交形成失眠。《类证治裁·不寐》曰：“阳气自动而之静，则寐；阴气中记载之半夏汤，为“内经十三方”之一，由半夏、秫米两味中草药自静而之动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也。”《临证指南医案》亦组成，确为治疗失眠之良方。笔者自2010年以来运用半夏汤加味云：“不寐之故，并非一种，总由阳不交阴所致

3、。”由此可见，失眠一治疗失眠取得了满意疗效，现将其疗效观察及临床机制简述如下：证的病机总属阳不入阴、阴阳失交。1临床资料半夏辛，温，有毒，临床多用于燥湿化痰，降逆止呕，而其镇静1．1一般资料：选取2010年1月～2011年12月失眠患者68例，安神之功源于其能交通阴阳。《夏小正·五月》中说：“夏至之日鹿均为门诊患者，临床可见人寐困难，或寐而早醒、醒后不能再寐，角解，后五日蜩始鸣，后五日半夏生。”意思是夏至后十日左右，半或寐而多梦易醒，或彻夜不能入寐，同时伴有头晕、耳呜、腰酸、健夏开始生长。夏至是一年中自然界阴阳二气盛衰发生变更之时，忘、心悸等症状。随机分为试验组4O例，其中

4、男性16例，女性24此时阳气虽盛，然阴寒之气也开始萌动，半夏正是在这样的环境例，年龄24—68岁，病程1月～8年；对照组28例，其中男性12中开始生长，陈修园论半夏日：“禀天秋金之燥气，而人手太阴；得例，女性16例，年龄26～7l岁，病程半月～6年。两组年龄、性别、地西方酷烈之昧，而入手足阳明。”因此古人认为半夏能交通阴病程、主要症状比较差异无统计学意义(JD>O．05)。阳。而秫米甘寒，能泄阳补阴，使阴阳调和。《灵枢·邪客》篇说：“今1．2治疗方法：试验组用制半夏30～60g，秫米50g。随证加减：肝郁厥气客于五藏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得人于阴，行于阳化火合龙胆泻

5、肝汤；痰热内扰合黄连温胆汤；阴虚火旺合黄连阿则阳气盛，阳气盛则阳跷满，不得人于阴，阴虚，故目不瞑。⋯⋯饮胶汤；心脾两虚合归脾汤；血虚阳浮合酸枣仁汤。每日1剂，水煎以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”此方之义，张锡纯云：“其用服，下午和睡前各服1次。对照组予谷维素片20mg，3次／d口服，半夏，并非为其理痰，诚以半夏生当夏半，乃阴阳交换之时，实为安神补脑液10ml，2次／d口服。两组均以1O天为1个疗程。治疗由阳人阴之候，故能通阴阳合表里，使心中之阳渐渐潜藏于阴，而3个疗程后评价疗效。入睡乡也。秫米取其汁浆稠润甘缓，以调和半夏之辛烈。”《本草纲1．3疗效判定标准：临床痊愈：睡

6、眠时间恢复正常或夜间睡眠时间目》更是将半夏列入治疗失眠的药对中。由此可见，正是半夏的生在6小时以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，睡长时令及其功能特点决定了其具有将卫气从阳分引入阴分、交通眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时阴阳的独特功效。中医名家施今墨、朱良春等也都认识到这一点，间较前增加不足3小时；无效：治疗后失眠无明显改善或反加重擅长用半夏配伍其他中草药治疗失眠。同时现代药理研究也表者⋯。以临床痊愈、显效和有效统计总有效率。明，半夏中富含生物碱、挥发油、甾醇类、脂肪酸、微量元素、氨基2结果酸、葡萄糖苷等，通过降低血红细胞内超氧化物歧

7、化酶活性及血试验组40例，临床痊愈6例，显效21例，有效10例，无效3清和肝组织中一氧化氮合酶活性，同时抑制组织中脂质过氧化程例，总有效率为92．5％。对照组28例，临床痊愈2例，显效5例，度等多种途径抑制中枢神经系统，达到镇痛、镇静、催眠等目的l引。有效12例，无效9例，总有效率67．9％。两组总有效率比较差异因此，临床上每以半夏为主药治疗失眠，皆能取得满意效果。有统计学意义(P