奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血疗效评价-论文.pdf

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1、临床医学2014年5月第34卷第5期ClinicMMedicine，May2014，Vo1．34，No．5·43·奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血疗效评价张晓刚(新乡医学院，河南新乡453000)【摘要】目的观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的临床效果。方法选取长葛市人民医院2011年9月至2013年9月收治的70例肝炎后肝硬化并上消化道出血患者，随机分为观察组与对照组，每组35例，观察组采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗，对照组采用垂体后叶素联合奥美拉唑治疗，比较两组患者的，临床疗效、止血时间及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为94．3％，对照组为74．3％

2、，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)；观察组止血时间明显短于对照组(P<0．05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血效果显著，安全性高，值得推广应用。【关键词】奥曲肽；奥关拉唑；肝炎后肝硬化；上消化道出血在我国，肝硬化大部分由乙型肝炎进展而成，易并疗期间对患者止血时间进行观察，同时记录不良发生发上消化道出血等严重并发症，上消化道出血主要包情况并给予有效处理。括胃、食管、胰胆及十二指肠等部位的出血，多是由食1．3疗效判定：显效：治疗24h内血压、脉搏等基本管．胃底静脉曲张破裂、胃、十二指肠溃疡引起，伴黑生命体征基本

3、恢复正常，黑便、呕血等症状基本消失，便、大量呕血等症状⋯，并出现肝性脑病及失血性休胃管引流液变清或无色，红细胞计数及血红蛋白下降克等病症，治疗不及时可导致患者死亡。传统治疗多得到控制，基本恢复正常水平。有效：治疗24—72h采用静脉注射垂体后叶素、压迫止血等方法，操作复杂达到上述标准；无效：治疗72h后未达到上述标准。且不良反应较多，效果并不理想，因此探讨更为有效的治疗总有效率=(显效+有效)／总例数×100％。治疗方法有着重要作用，笔者对我院收治的7O例肝炎1．4统计学方法：采用SPSS18．0统计学软件处理，计量后肝硬化并上消化道出血患者的临床资料进行研究分资料采用均数±标准差(±s)表示

4、，采用t检验，计数资析，具体研究报告如下。料组间对比采用X2检验，P<0．05为差异有统计学意义。1资料与方法2结果1．1一般资料：选择20l1年9月至2013年9月我院收治疗3d后观察两组患者疗效，观察组治疗总有效治的70例肝炎后肝硬化并上消化道出血患者，男38率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，见例，女32例，年龄26～75岁，平均(46．35±2．23)岁；其表1。观察组止血时间为(5．21±2．14)d，对照组止血时中酒精性肝硬化21例，肝炎性肝硬化42例，血吸虫性间为(8．19±2．96)d，二者比较差异有统计学意义(P<肝硬化7例，均伴便血、呕血等临床症状；肝功能C

5、hild0．05)。观察组治疗期间出现恶心2例、心悸1例、头痛分级：B级43例，C级27例。将患者随机分为观察组与1例，不良反应发生率为11．4％；对照组出现恶心3例、对照组，每组35例，两组患者年龄、性别及病情等比较头痛4例、心悸2例、胸闷1例、不良反应发生率为差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。28．6％，二者比较差异无统计学意义(P>0．05)。1．2方法：两组患者人院后均立即接受口服止血药、表1两组肝炎后肝硬化并上消化道出血患者补充血容量、预防并发症及保肝药物等常规对症治疗，疗效比较[例(％)]观察组采用奥曲肽(生产公司：北京百奥药业有限责任公司，国药准字：H20061309

6、)联合奥美拉唑(生产公司：海南通用三洋药业有限公司，国药准字：H53021955)治疗，奥曲肽0．1mg溶于生理盐水20ml内静脉注射，之后采用输液泵维持25g／h速度泵人3讨论奥曲肽，维持2—3d，奥美拉唑40mg溶于生理盐水肝硬化并发上消化道出血是临床常见急症，发病100ml内静脉滴注，每天2次。对照组采用垂体后叶急，病情危重，病死率极高，在临床治疗时，以尽快达到素联合奥美拉唑治疗，垂体后叶素20u溶于5％葡萄局部止血为主要目的，同时降低门静脉压力。奥曲肽做糖溶液500ml内静脉滴注，以15U／h速度微量泵人为人工合成的生长抑素类似物，与天然生长抑素有相同治疗J，奥美拉唑治疗方法及剂量与观

7、察组相同，治的作用，对肝脏、门静脉血流量有选择性作用，同时降低·44·临床医学2014年5月第34卷第5期ClinicalMedicine．May2014．Vol_34．No．5门静脉压；药物同时能降低胰液、胃蛋白酶及胆汁的分血效果显著，能够对胃肠道形成有效保护，快速止血，效泌，减少胃肠道血流及蠕动，刺激胃黏液的分泌，促进胃果显著，可推广应用。黏膜增生，从而对胃部形成良好的保护作用。奥美拉唑做为胃