奥曲肽联合大剂量奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的疗效分析

《奥曲肽联合大剂量奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、lh．4~O'IOALLA且口只AT口YSOmEN—CE,~—H工NAEALTH工N口UBT口Y奥曲肽联合大剂量奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的疗效分析李贵军谢平贵州省六盘水市钟山区人民医院内科，贵州六盘水553000【摘要】目的观察奥曲肽联合大剂量奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的疗效。方法将5O例肝硬化并上消化道出血患者分为治疗组(25例)和对照组(25例)，人院后立即以常规吸氧、禁食、补充血容量、输血、保肝、预防感染等基础治疗。治疗组患者在基础治疗上加用奥曲肽O．1mg静脉推注，然后以2550gm的速度静脉泵人72h；同时

2、大剂量奥美拉唑治疗，首次奥美拉唑80mg静脉滴注。而后以8mg／h的速度静脉泵入72h。对照组在基础治疗上加垂体后叶素10u加入5％葡萄糖注射液20mL静脉注射，然后按临床情况以0．2～0．4Ix／rain的速度静脉泵入；同时常规剂量奥美拉唑治疗，奥美拉唑4Omg静脉滴注，每12h1次。结果治疗组治疗后的临床疗效明显高于对照组(X2=3．947，P

3、有效预防早期再出血的发生，且止血疗效确切，不良反应少，安全性较好。[关键词】奥曲肽；奥美拉唑；肝硬化；上消化道出血【中图分类号】R575．2[文献标识码】A【文章编号】1672—5654(2013)11【c)一0074—02上消化道出血由于肝硬化失代偿期食管静脉曲张破裂所导压迫止血，急诊内镜下套扎止血及外科行断流术治疗。观察并比致的疾病之一，起病极．常可表现为大量的呕血或黑便，可诱发肝较两组患者治疗期间的临床疗效和不良反应。性脑病或者失血陛休克，病死率高m。笔者采用奥曲肽联合大剂量奥1．3临床疗效评定标准美拉唑治疗肝硬化并上消化道

4、出血．取得较好疗效，现报道如下。显效：用药12～24h内呕血、便血停止，血压稳定，收缩压≥1资料与方法90ramHg，舒张压t>60mmHg,脉搏≤90~r,／min，大便1-2次／d，由柏1．1一般资料油样便转为褐色到黄色，48h后大便潜血试验连续3次阴性，无选择本院20l1年3月一2013年3月上消化道出血患者50恶心；有效：用药1248h内呕血、便血停止，血压、脉搏处于正常例，随机分为治疗组及对照组各25例。所有患者均符合肝硬化诊范围内，大便2-3次／d，72h后大便潜血试验连续3次阴性；无效：断标准，排除严重心、脑、肾等重

5、要脏器的疾患，2周内未服用非用药48h后仍有呕血、便血，血压、脉搏不稳定，恶心、欲吐、便意甾体内抗炎药和制酸剂。根据患者就诊顺序将患者随机分为治疗频。总有效=显效+有效。组和对照组。治疗组25例，男18例，女7例；年龄(494)岁，Child—1．4统计学方法pugh分级：A级9例，B级12例，c级4例；估计出血量：<500mL采用t检验和x检验，以P<0．05为差异有统计学意义。6例，500～1000mL14例，>1O00mL5例。对照组25例，男2O例，2结果女5例；年龄(50．4±4．9)岁，Child—pugh分级：A级1

6、0例，B级102．1两组患者临床疗效比较例，C级5例；估计出血量：<500mL5例，500—1000mL15例，>1对两组患者临床资料进行统计后发现，就临床治疗疗效，治疗000mL5例。两组的性别、年龄、Child—pugh分级、出血量等差异组要明显优于对照组(表1)，两组治疗有效率差异显著有统计学均无统计学意义(均P>0．05)。意义。1．2治疗方法表1治疗组和对照组临床疗效比较(％)】两组患者人院后立即以常规吸氧、禁食、补充血容量、输血、保肝、预防感染等常规基础治疗。治疗组患者在基础治疗上加用奥曲肽(上海第一生化药业有限公司)

7、0．1mg静脉推注，然后以注：X2=3．947，P

8、40mg静脉滴注，每12h，1次。两组患者治疗期间出血仍严2例，胸痛、腹痛3例，头晕1例，乏力1例。治疗组不良反应的发重且危及生命情况者，则应增加其他治疗措施，包括三腔二囊管生率明显低于对照组(表2)，两组治疗期间不良反应差异显著有74中国卫生产业