奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血疗效观察-论文.pdf

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1、临床合理用药2014年9月第7卷第9A期ChinJofClinicalRmionNDrugUse，September2014，Vd．7No．9A·41·统医药，2013，9(8)：97—98．．(上旬刊)，2011，24(4)：2243—2244．4蒋定荣．针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎疗效探讨[J]．医学信息(收稿日期：2013—12一I1)奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血疗效观察谷同波【摘要】目的探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的临床疗效。方法将69例肝炎后肝硬化并上消化道出血患者随机分为观察组35例和对照组34例。观察组给予奥曲肽联合奥美拉

2、唑治疗，对照组给予奥曲肽治疗。治疗后观察2组临床疗效。结果治疗后观察组患者总有效率为97．1％高于对照组的85．3％，差异有统计学意义(P<0．05)。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血效果肯定，值得推广。【关键词】奥曲肽；奥美拉唑；肝硬化，肝炎后；上消化道出血【中图分类号】R575．2【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)09A一0041一O1急性消化道大出血为临床常见疾病，主要表现为呕血、黑表12组治疗效果比较[例(％)]粪、血便、周围循环障碍等，由于血容量短时间内大量丢失，可造成急性周围循环衰竭，严重者可导致患者死亡。其中出血部位在屈氏

3、韧带以上的消化道出血为上消化道出血]，引起上消化道出血最常见的原因之一为肝炎肝硬化引起的食管胃底注：与对照组比较，P<0．05静脉曲张破裂，大量的出血可造成患者发生肝性脑病，肝性脑来。肝硬化一般分为代偿期及失代偿期，上腹部的不适感、隐病是患者最重要的死亡原因；同时上消化大出血变化较快，故痛、乏力及食欲不振是代偿期常见的临床表现，肝功能检查可在抢救患者生命的同时，迅速止血成为抢救成功的关键。为提显示正常或轻度改变；肝功能减退及门静脉高压症是失代偿期高抢救率，笔者对我科收住的肝炎后肝硬化并上消化道出血患常见的临床表现，肝功能减退多表现为消化系统症状、全身症者，采用奥曲肽联合奥美拉唑治

4、疗，疗效较好，现报道如下。．状、出血贫血倾向及内分泌功能紊乱，脾功能亢进、侧支循环的1资料与方法建立和开放及腹水为失代偿期最常见的临床表现J。食管胃1．1一般资料选取我科2011年5月一2013年5月收治的底静脉为三支侧支循环中最具有临床意义的一支，此处静脉压肝炎后肝硬化并上消化道出血患者69例，均无特殊临床表现，力差最大，肝硬化患者由于长期胃酸返流可造成食管下端黏膜均由急诊胃镜检查确诊。其中男41例，女28例；年龄44～67破损，当遇到较大外力(如咳嗽、呕吐或较大机械损伤)时可造岁，中位年龄52．4岁。将所有患者随机分为观察组35例和对成曲张的静脉破裂，引发患者大出血，严重者可

5、造成患者死亡。照组34例。2组患者性别、年龄、病程及病情严重程度等方面在治疗急性出血时，急诊胃镜治疗为首选的治疗方法，必要时，比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。行三腔二囊管压迫治疗。常用的止血药物有生长抑制类药物、1．2方法所有患者人院后卧床休息，保持呼吸道通畅，吸垂体后叶素及血管加压素。氧、禁食，严密监测患者生命体征(呼吸、心率、血压、尿量及神奥曲肽是一种人工合成的生长抑素类似物，半衰期较长，志状况)，根据病情变化给予护肝、补液，维持电解质平衡、抗对胃酸、胰岛素及胰酶有着较强的抑制作用。治疗消化内科相休克及对症支持治疗，必要时给予输血。对照组给予奥曲肽关疾病时，

6、是通过抑制胃肠蠕动，降低门静脉压力，减少胃肠道0．1mg加入生理盐水20ml中缓慢静脉注射，观察组在对照组分泌发挥作用，同时增强水、钠的吸收。的基础上，以25ml／h滴速静脉滴注，同时以奥美拉唑40mg加奥美拉唑是一种抑酸作用较强的质子泵抑制剂，治疗上消入生理盐水100ml中静脉滴注，每天2次，连续用药3d，观察2化道出血时奥美拉唑是重要的治疗药物，作用机制是通过作用组治疗效果。于胃壁细胞，抑制细胞管状泡上的H一K-ATP酶的活性，阻1．3疗效判定标准显效：出血在24h内停止。有效：出血在断胃酸分泌的最后一个过程，从而迅速有力地抑制胃酸分泌，48h内停止。无效：出血在48h时仍未

7、停止或需其他方法治降低胃酸，有研究证实，血小板聚集及血浆的凝血功能所起到疗，如急诊内镜、三腔二囊管等。总有效率=(显效+有效)／的止血作用需在pH值大于6．0的环境才能有效发挥]，因此总例数×100％。奥美拉唑是上消化道大出血止血治疗时重要治疗药物。1．4统计学方法计数资料以率(％)表示，组间比较采用本结果显示，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学检验，P<0．05为差异有统计学意义。意义(P<0．05)。总之，奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬2结果化并上消化道出血治疗效果好，