奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察

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1、奥曲肽联合奥美拉哇治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察（江苏省丹阳市云阳人民医院内科江苏镇江212300）【摘要】目的：通过与常规疗法对比，观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的治疗效果。方法：选取100肝硬化上消化道出血的患者，分别给予常规治疗或在常规治疗基础上给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗，比较两组的治疗效果。结果：治疗组患者的住院天数、止血时间、48h内再出血率均明显小于对照组，P<0.05,差异有统计学意义。两组总有效率相比，治疗组（92%）明显大于对照组（68%）,P<0.05,差异有统计学意义。结论：奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的治疗效果明显优于

2、常规禁食、输液等治疗，人大降低再出血发生率，建议临床推广使用该方法治疗肝硬化合并上消化道出血。【关键词】奥曲肽；奥美拉唑；肝硬化；上消化道出血【屮图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）31-0050-02肝硬化合并上消化道出血是消化内科的常见疾病之一，患者发生出血时往往出血量大，生命体征不稳定，常需抢救治疗。常规治疗包括静脉输液暂时维持血容量，当晶体渗透压的提高难以长期维持血压稳定，应在争取时间的同时，从快准备输血补充血容量。同时使用止血药物止血治疗，出血量大的患者往往止血困难。本次研宄在常规治疗基础上给予奥曲肽联合奥美拉唑静脉输液治疗，抑酸同时收缩内

3、脏血管，加强止血治疗，防止已经形成的血痂在高酸环境屮自动溶解。现将结果总结如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2013年6月到2016年3月期间在我院消化内科住院治疗的诊断肝硬化上消化道出血的患者100例，患者病程在3年〜15年，平均病程(11.2±3.5)年。根据患者接受的治疗方法不同将这100例患者分成两组，对照组接受常规治疗，治疗组在对照组基础上给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗。对照组50例患者中，男33例，女17例，年龄最大62岁，最小43岁，平均年龄(46.2±5.4)岁。对照组50例患者中男32例,女18例，年龄最大68岁，最小40岁，平均年龄(45.4&p

4、lusmn;4.5)岁。两组患者在性别，年龄，病程，一般身体状况，吸烟、饮酒习惯等方面没有统计学差异，具有可比性。1.2治疗方法对照组患者入院后均给予常规治疗，禁食水、吸氧、侧卧位防止误吸，大量静脉输液及适当输血维持血容量，注意维持酸碱平衡、电解质平衡，静脉输液保肝治疗。治疗组患者在上述治疗基础上，给予奥曲肽联合奥美拉唑静脉输液抑酸、收缩内脏血管等治疗。奥曲肽100ug+NS(生理盐水)20ml静脉推注负荷量，后以25ug/h持续静脉泵入；奥美拉唑40mg+NS100ml静脉滴注,日两次。两组患者均以3天为一个治疗疗程。治疗3天、7天吋评价治疗效果。1.3观察内容：观察的两组患者的住院天数、止

5、血时间、48h内再出血吋间、总体治疗效果。1.4疗效评价标准[1]显效：3d内胃液呈澄清，血常规无贫血提示，大便隐血阴性；冇效：3d内胃液澄清，血常规无贫血提示，大便隐血阴性；无效：治疗7d后胃液仍呈现咖啡色或淡红色，血常规提示贫血，大便隐血阳性。1.5统计学处理。对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。1.结果2.1两组患者一般治疗情况比较数据显示，治疗组患者的住院天数、止血吋间、48h内再出血率均明显小于对照组，P<0.05,差异有统计学意义。详细情况见表1。2.2两组患者总体治疗效果评价对照组患者治疗后有效

6、23例，显效11例，无效16例，总有效率68%,治疗组患者治疗后有效34例，显效12例，无效4例，总有效率92%。两组总有效率相比，治疗组（92%）明显大于对照组（68%）,P<0.05,差异有统计学意义。1.讨论奥曲肽是一种人工合成的生长抑素类似物，在众多生长抑素类似物中属于八肽，起到生长抑素相似的作用，如收缩内脏血管，减少胰腺分泌，间接减少胃酸的分泌，从而有助于上消化道出血的止血治疗。奥美拉唑是最原始的质子泵抑制剂，通过CYP450途径代谢并发挥作用，静脉药物抑酸效果优于UI服药物。在上消化道出血患者的止血治疗过程中，抑酸的作用是相当重要的，因为血小板只有在pH值大于6的环境中才能聚集并发

7、挥止血作用，而己经形成的血痂在pH值小于4的环境中就会自动溶解，因此在上消化道出血止血的治疗中，抑酸提高胃内pH值是非常重要的过程[2]。本次研究中，将奥曲肽联合奥美拉唑的治疗方法用于治疗肝硬化上消化道出血，从理论及临床结果来看，均获得满意结果。本次入组100例肝硬化上消化道出血患者，治疗组（常规治疗基础上给予奥曲肽联合奥美拉唑静脉输液治疗）患者的住院天数、止血吋间、48h内再出血率均明显小于对照