奥曲肽联合奥美拉唑钠治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察.doc

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1、奥曲肽联合奥美拉II坐钠治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察摘耍：目的观察分析奥曲肽联合奥美拉畔钠治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效。方法随机将我院144例肝硬化合并上消化道出血患者分为72例观察组和72例对照组。给予观察组在常规疗法基础上使用奥曲肽联合奥美拉哮钠疗法，对照组则实施常规治疗法。对照分析两组疗效。结果观察组患者平均止血时间为(17.96±5・94)h,平均住院时间为(5.21±2.11)d,再出血率为2.70%；对照组相应地为(37.14土7.88)h>(7.42±2.14)d、20.83%,观察组上述指标均少于或低于对照组,且P<0.

2、05o观察组的总有效率为94.44%,对照组为65.27%,观察组明显高于对照组,且卩<0.05o结论使用奥曲肽联合奥关拉哮疗法治疗肝硬化合并上消化道出血，加快患者痊愈，降低复发率。关键词：奥曲肽；奥美拉哇钠；上消化道出血上消化道出血主要为食管、胃、十二指肠或胰胆等病变导致的出血。引起上消化道出血的原因，多为食管胃底静脉曲张、胃癌、急性胃黏膜损害和消化性溃疡。肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害［1，2］。肝硬化病因可分为病毒性肝炎肝硬化、代谢性肝硬化、营养不良性肝硬化等。肝硬化合并上消化道出血的常规治疗主要包括抑酸、护肝、止血

3、等。止血可用三腔二囊管压迫止血或内镜下注射、套扎。我院采用奥曲肽联合奥美拉哮钠治疗肝硬化合并上消化道出血，并将其与常规疗法进行对比,取得了较为显著的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料从我院于2013年1月〜2014年1月收治的肝硬化合并上消化道出血患者中选取144例作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，平均每组72例。观察组男52例，女20例，年龄34〜79岁，平均年龄为（47.54±6.97）岁；其中病毒性肝炎肝硬化患者14例、代谢性肝硬化11例、胆汁淤积性肝硬化8例、肝静脉回流受阻性肝硬化2例、自身免疫性肝硬28例、营养不良性肝硬化

4、9例。对照组男49例，女23例，年龄32-81岁,平均年龄为（4&12±6.85）岁；其中病毒性肝炎肝硬化患者12例、代谢性肝硬化13例、胆汁淤积性肝硬化5例、肝静脉回流受阻性肝硬化5例、自身免疫性肝硬25例、营养不良性肝硬化12例。所有患者均出现胸闷、心悸、出汗以及恶心呕叶•等症状，从棕褐色呕叶•物到新鲜血，或者直接呕吐鲜血，且于30d内均未接受任何治疗。两组患者的基础性资料差异不存在统计学意义（卩＞0.05）,存在可比性。1.2方法治疗前检查两组肝硬化合并上消化道出血患者的心电图、尿常规、血常规以及肝功能。给予对照组患者常规疗法，包括卧床休息、

5、保持安静、给予安定等药物、保持呼吸畅通、吸氧以及禁食等。给予观察组在常规疗法基础上使用奥曲肽联合奥美拉哩钠疗法，具体为：采用醋酸奥曲肽注射液（国药一心制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20041557）以及奥美拉哇钠注射液（常州金远药业制造有限公司生产，批准文号：国药准字1120067321）0先将20ml生理盐水与100ug醋酸奥曲肽注射液混合,对患者进行静脉推注，并在随后3d内用电脑输液泵持续注入该药物，速度为1500ug/min；同样用20ml生理盐水与40mg的奥美拉哩钠注射液混合,随后对患者进行静脉滴注，疗程同为3d,平均进行2次/d

6、滴注。记录并观察治疗情况。1.3疗效评定本研究主要使用三个指标对疗效结果进行判定。分别是无效、显效以及有效。治疗72h后定期对患者进行胃液抽取检验。若72h内胃液澄清、红细胞及血红蛋白略为增长，以及血压稳定，则为显效；若120h检验出胃液澄清、红细胞及血红蛋白略为增长或持平，以及血压稳定,则为有效；若168h内胃液呈棕褐或红色，则为无效。总有效率二(有效+显效)/总数XI00%1.4统计学处理采用SPSS16.0软件进行数据分析，分析计量资料采用t检验，用x2表示；采用x2检验分析计数资料，P<0.05表示差异存在统计学意义，具有可比性［3］。2结

7、果笔者对两组患者进行治疗效果观察。经过为期lw的治疗后，观察组患者的平均出血时间为(17.96±5.94)h,平均住院时间为(5・21±2・11)d,有2例再出血患者，再出血率为2.70%；对照组的平均出血时间为(37.14±7.88)h,平均住院时间为(7・42±2.14)d,有15例再出血患者，再出血率为20.83%0观察组的以上指标均少于或低于对照组，且P<0.05o在疗效判定上，观察组的总有效率为94.44%,对照组为65.27%,观察组明显高于对照组，且P<0.05o见表1。3讨论导致上消化道出血的因素有很多，最常见的为溃疡病引发出血，以

8、及食管胃静脉曲张破裂导致的出血，其中食管胃静脉曲张破裂出血最为严重，其症状主要表现为呕血、黑便、失血性周围循环衰竭、氮质血