奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血50例疗效观察-论文.pdf

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1、中国伤残医学2014年22卷第11期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2014Vo1．22．Nf1．11·159·奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血50例疗效观察张丽丽(大庆油田总医院消化科，黑龙江大庆163311)摘要目的：探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果及安全性。方法：对100例肝硬化合并上消化道出血的患者进行回顾性分析，随机分为2组，对照组采用常规治疗方案，观察组在对照组的基础上给予奥曲肽与奥美拉唑联合用药。结果：观察组和

2、对照组的显效率分别为70．0o％和50．00％，总有效率分别为92．0o％和70．00％。经过统计学分析，2组数据相比较P<0．05，差异显著。2组均未出现严重不良反应。结论：在常规治疗基础上，采用奥曲肽与奥关拉唑联合用药能提高肝硬化合并上消化道出血患者的临床疗效，不良反应小，值得推广应用。关键词肝硬化；上消化道出血；奥曲肽；奥美拉唑；联合中图分类号：R657．3文献标识码：B文章编号：1673-．--6567(2014)11—O159—O1DOI编码：l0．13214／j．cnki．cjotadm．2014．11．

3、146肝硬化合并上消化道出血是肝硬化晚期的常见并发症，表1观察组与对照组治疗效果对比(n，％)出血量大，速度快，严重的会超过1000ml，容易引起失血性休克，严重威胁到患者的生命健康⋯。临床中对该病的治疗原则为在最短的时间内进行有效止血。本文对采用奥曲肽与奥美拉唑联合用药的方案治疗肝硬化合并上消化道出血5O例患者进行回顾分析，并将治疗结果与常规治疗的结果作以注：与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0．05)。比较。5．22组患者均未出现严重不良反应。观察组有1例出临床资料现呕吐，1例出现恶心，症状轻，停药后自然缓解

4、。对照组出1一般资料：本组100例肝硬化合并上消化道出血患者，现心悸、头晕各1例。2组不良反应发生率均较低，差异无统选自2012年6月～2013年6月期间在我院消化科住院的患计学意义，P>0．05。者。年龄46—76岁，全部病例均符合肝硬化临床诊断标准，讨论临症状和体征较典型，表现为呕血或黑便。肝功能Chilid～肝硬化在临床比较常见，发病率与死亡率均较高。随着PIlgh分级：A级28例，B级54例，C级18例。出血量1000～我国人民生活水平的提高，以及人们生活节奏加快及工作压2500ml。全部经过CT、B超、胃镜

5、以及有关实验室检查确诊，力的增加，人们的生活、饮食习惯在改变，饮酒人数也在增加，病程2～15年。排除标准：主要器官功能障碍、造血或凝血功肝硬化的发病率在逐年上升。上消化道大量出血来势凶猛，能障碍或其他原因导致的上消化道出血。将这些患者分为观病情变化快，甚至短时间内可发生急性周围循环衰竭而导致察组和对照组，2组病人例数相等。病人死亡。临床医生一定要对该给予足够的重视，对肝硬化2治疗方法：所有患者人院后均常规治疗，补充血容量、合并上消化道出血的病人紧急止血，并缓解门脉及侧枝循环输血、改善水电解质紊乱，维持水、电解质及酸碱

6、平衡、预防并压力，并及时输液、输血、防治休克，提高患者的生存率。发症等综合治疗。在常规治疗的基础上，观察组采用奥曲肽奥曲肽是人工合成的八肽生长抑素，具有生长抑素的所与奥美拉唑联合用药，用法：将lO0~g奥曲肽加入到20mlO．有特征，且半衰期更长，使用更方便，是治疗静脉曲张破裂9％的氯化钠溶液中静推，再将6001．Lg加人5％葡萄糖溶液出血的首选药物，也是临床中较为常用的止血药物。奥美拉500ml中用输液泵持续泵人，速度以25—501*g／h为宜，再将唑别名洛凯，可特异性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处于胃壁40rag奥

7、美拉唑注射液加入lOOmlO．9％的氯化钠溶液中，静脉细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H一滴注，2次／d。2组患者疗程均为3—7天。K一ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，进而使胃3观察指标：显效：患者治疗3天内抽出的胃液呈澄清色PH值升高，减轻溃疡面因胃酸引起的侵蚀，帮助出血部位血或略浅绿色，实验室血象检查结果恢复正常且稳定，大便隐血小板形成血栓，达到迅速止血以及减少再出血的作用。两转阴，血压、脉搏稳定；有效：患者治疗5天内抽出的胃液呈澄种药物联用可产生强力抑酸分泌，使胃内PH值提高，促使出清色

8、或略浅绿色，实验室血象检查结果恢复正常且稳定，大便血部位的酸性环境改善，胃肠血流量减少，止血效果显著，能隐血转阴，血压、脉搏稳定；无效：患者治疗7天后抽出的胃液更好地控制病情的进展，副反应少，值得推广应用。仍呈现咖啡色或淡红色，实验室血象检查结果未恢复正常，大参考文献便隐血未转阴。总有效率为显效+有效病例数占所有病例数[1]胡又非．奥曲肽联合奥