彩超诊断胆管细胞癌的应用价值-论文.pdf

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1、中国实用医药2014年4月第9卷第1l期ChinaPraeMed，Apr2014，V01．9，No．11·133·的因素较多，如肝肾功能障碍使乳酸清除下降，灌注不良影胞灌注及氧合无改善，病情进展恶化；反之，乳酸清除率高，响乳酸转运等，所以单纯监测某一时刻的血液乳酸浓度尚不组织灌注氧合迅速恢复，病情好转。能准确反映机体组织动态的氧合状态、疾病的严重性变化以参考文献及对治疗的反应，因此提出乳酸清除率的概念⋯。本研究中，存活组与死亡组初始血乳酸水平基本持平，[1]王忠勇，赵宏胜，张彬，等．乳酸及早期乳酸清除率对肾衰竭但6h及12h乳酸清除率明显高于死

2、亡组，差异有统计学意患者预后的评估．中国急救医学，2012，32(3)：239—241．义，提示短时间乳酸清除率高的患者预后较好；分析原因可能为：感染性休克患者早期血乳酸得不到有效清除，组织细彩超诊断胆管细胞癌的应用价值迟坤单茜史新业【摘要】目的探讨彩超在胆管细胞癌诊断及鉴别诊断中的价值。方法对本院28例肝内胆管癌患者进行超声及手术病理诊断回顾性对比分析。结果发现21例患者肝内表现为沿胆管走行不规则条索状强回声，7例声像图表现为胆管不规则增厚，管腔狭窄。进行彩色多普勒检查，其中有8例，可检出少许点状血流信号。结论肝内胆管癌的声像图表现与其他肝内

3、占位具有明显区别，综合分析超声征象并密切结合临床可以提高诊断准确率，彩超是诊断胆管癌首选的影像学方法。【关键词】肝内胆管癌；彩超；诊断为了探讨超声对肝内胆管癌的诊断准确性，回顾性分析为肝细胞癌。肝细胞癌多为巨块型、弥漫型、结节型，有时辽宁省大连市第六人民医院2006～2013年经手术及病理证实伴有门静脉癌栓，由于肝动脉供血，多为多血供肿瘤，在周的28例肝内胆管癌。近年来肝内胆管癌发病率有逐年增高边及内部可探及彩色多普勒血流信号，均未见明确的胆管扩的趋势，早期发现病灶并鉴别诊断对临床有重要意义。张；而胆管癌病灶多呈不规则长条形，沿胆管走形向周边1

4、资料与方法分布，多为少血供肿瘤，肿瘤组织内纤维成分较多，彩色多1．1一般资料28例患者，男20例，女8例，年龄为56—69普勒很少显示血流信号J。通过这些特征二者可以鉴别。②岁，平均62岁。临床上均因腹痛、食欲不振就诊，多伴有不误诊为胆管结石。当结石失去沿胆管排列的典型声像图表现，同程度的黄疸症状，11例有长期肝内胆管结石史。出现结石强回声团呈堆砌状的声像图，而且胆管壁与结石之1．2方法患者禁食8—12h，28例患者均行腹部超声和手间的分界不清，管壁断续，应高度怀疑肝内胆管结石合并胆术病理检查，超声仪器为日立二郎神，超声探头为3．5～5．0管癌

5、。③不典型肝脓肿应注意合并胆管细胞癌，一旦发现患MHz探头，常规对右上腹部肝区进行多切面扫查，并记录胆者出现肝脓肿的声像表现，尤其是合并胆道结石时，应高度管扩张情况和胆管内及周边回声的声像图特点，并行彩色多关注患者情况，结合其它检测手段确定患者是否患有肝内胆普勒超声观察病灶处有无血流信号。管癌。2结果本组28例胆管细胞癌患者中21例表现为沿胆管分布团本组28例均有不同程度的肝内外胆管扩张，经手术病块状不均匀回声，邻近的肝实质见不同程度的胆管扩张，其理证实为胆管癌，21例超声表现为左右胆管内不规则长条状中8例可见癌细胞同时向周围的肝组织浸润，形成

6、一包绕胆强回声向远端胆管内延伸，后方无声影，有7例声像图表现管与门静脉的境界不清的肿块病灶；7例表现为肝内胆管不为胆管呈中低回声不规则增厚，管壁僵硬，管腔狭窄长¨。同程度增厚，管腔狭窄，管壁浸润呈厚薄不均样，邻近胆管本组中有8例发现癌肿向周围肝组织浸润，有lO例伴有肝扩张，应注意区分于胆管炎，28例中有8例肿块内部及周边内胆管结石。本组病例中有8例图像中发现不规则条索样团显示点状彩色血流信号。块，进行彩色多普勒检查，可检出少许点状血流信号。综上所述，胆管细胞癌具有典型的声像图特征，再结合3讨论患者临床表现，可以避免漏诊和误诊，近年来，随着高分辨

7、胆管癌是一种原发于胆管上皮的恶性肿瘤，发病率居肝率超声仪器的应用，彩色多普勒超声在肝细胞癌与胆管细胞脏原发性恶性肿瘤第二位，发病年龄多见于5O～7O岁，可发癌的鉴别诊断中具有更加重要的临床意义，胆管细胞癌的早生于胆道系统的任何部位，多表现为浸润性生长的不规则条期诊断更为临床治疗提供重要帮助。索状肿块，或表现为肝内胆管局限性狭窄、管壁增厚-zJ。临参考文献床表现多为渐进性梗阻性黄疸，伴随征象如周围胆管扩张、肝内胆管结石等，对较小病灶，无明显的肿块回声，仅见胆[1]程红岩，李斯婕．非创伤性影像学诊断胆管癌．实用肿瘤杂志，管壁增厚、回声增强以及梗阻以

8、上胆管局限性扩张，而临床2007，22(2)：101—103．上无明显黄疸体征，超声易误诊J。误诊原因分析：①误诊[2]金杰，丁文彬，袁瑞凡，等．经皮