亚甲蓝注射液局部浸润注射联合中药坐浴对肛肠疾病术后伤口疼痛的疗效对比分析-论文.pdf

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1、6内蒙古中医药亚甲蓝注射液局部浸润注射联合中药坐浴对肛肠疾病术后伤口疼痛的疗效对比分析谢军刘磊张文利摘要：目的：探讨亚甲蓝注射液局部浸润注射联合中药坐浴治疗肛肠科疾病术后伤口疼痛的临床疗效。方法：选择46例肛肠科疾病术后的患者。随机分为治疗组和对照组各23例。对照组采用术后双氯芬酸钠栓，直肠给药，BID；术后中药坐浴；预防性应用抗生素3—5天等治疗。治疗组采取术后创缘亚甲蓝注射液局部浸润注射，术后中药坐浴；预防性应用抗生素3—5天等治疗。结果：治疗组的患者V'RS一4评分及药物毒副反应及并发症明显优于对照组。结论：亚甲蓝注射液局部浸润注射联合中药坐浴治疗肛肠科疾病术后伤口疼痛

2、的副作用小、安全1生高。临床疗效确切，值得临床推广应用。关键词：亚甲蓝注射液；中药坐浴；肛肠疾病；术后疼痛中图分类号：R659文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)21一OOO6—02阿片类镇痛药是术后镇痛的基础用药，但其镇痛作用与副1．3观察指]：①依据排便时肛门疼痛的程度，术后1、3、5,7作用均有受体依赖性，而且达到良好的镇痛的剂量易产生呼吸天分别采用四点口述分级评分法(WS一4)评定。1分为无疼痛，抑制等副作用。亚甲蓝是一种氧化剂及解毒剂，用于肛肠疾病术患者安静，无不适；2分为轻微的疼痛或不适，但能耐受；3分为后止痛具有效果良好、安全性高、副作用小等优

3、点。本文旨在探有中等程度的疼痛或(及)持续性疼痛，一般止痛片可缓解；4分讨亚甲蓝注射液局部浸润注射联合中药坐浴治疗肛肠科疾病术为剧痛，需改用其他强效镇痛药。以得分为1分、2分计算有效后伤口疼痛的临床疗效。率。②药物毒副反应及并发症：要无毒副反应为头晕、耳鸣、恶心1资料与方法等，并发症为尿潴留、肛周水肿、肛周烧灼感等。1．1临床资料：选择2013年1月～2013年6月我科46例肛肠疾2结果病术后的病人，随机分为治疗组和对照组各23例。治疗组男122．1两组换药及平时排便时VAS一4评分：见表1。例，女11例，≥40岁19例、<40岁4例，内痔5例、外痔6例、混表1对照组换药及平

4、时排便时VAS-4评分结果合痔6例、肛瘘4例、肛裂2例，外痔高频电刀切除术后6例、混合痔外剥内扎术后6例、内痔硬化剂注射术5例、肛瘘挂切术后4例、肛裂后位括约肌切开术2例。病程(7．7+5)f，年龄(35．3±16．0)岁；对照组男10例，女l3例，／>40岁13例、<40岁1O例，内痔6例、外痔7例、混合痔5例、肛瘘3例、肛裂2例，外痔高频电刀切除术后7例、混合痔外剥内扎术后5例、内痔硬化剂注射术6例、肛瘘挂切术后3例、肛裂后位括约肌切开术2例病2．2两组患者治疗后药物毒副反应及并发症情况：见表2。程(7．8+7)年，年龄(34．2~19．5)岁。两组病例在性别，年龄，病程

5、，表2两组患者治疗后药物毒副反应及并发症情况手术类型等方面无显著差异，(P<0．05)，有可比性。所有患者均符合中华医学会外科分会肛肠病学2000年制定的痔、肛裂、肛周脓肿的诊断标准。排除严重心肺不全、脑血管疾病，神志不清、精神障碍患者；直肠、肛周恶性肿瘤或肿瘤有远处其他重要脏器转移或侵犯临近大血管患者。1．2方法：对照组术后予双氯芬酸钠栓，直肠给药，BID，连用5—3讨论7天(使用方法：用时将栓剂取出，以少量温水浸润后，轻轻塞人肛门周围神经末梢十分丰富，齿状线以下的肛周组织受脊肛门2em处)；同时口服泰勒宁(羟考酮)1片，次，3次／日，连用神经支配，所以对痛觉比较敏感。肛肠

6、科术后常见的首发并发症3—5天；预防性应用抗生素3—5等治疗。从术后第1天起，每日是术后疼痛，给患者心理和生理上带来巨大的痛苦，可引起排便早晚中药热浴两次，中药坐浴方：延胡索、金银花、野菊花、蒲公困难、尿潴留等并发症。由于疼痛，患者对大便产生恐惧感，成为英、苦参、皂角刺、黄连、槐花、生大黄、地榆、红藤、三七、紫花地患者惧怕手术的重要因[。亚甲蓝作为一种神经麻痹剂，对神经丁等。治疗组采用手术结束后，包扎前进行注射操作：亚甲蓝组织有较强的亲和力，局部注射后使局部神经末梢产生可逆性2mh20mg，稀释最高20倍；沿手术创缘皮下浸润注射1次，进针麻痹，使局部感觉迟钝或消失、麻木感，起

7、到长效止痛的效果，对深度约lcm以内为宜(因感觉神经末梢分布于表皮内)，至注射肛门括约肌也有一定的松弛作尉。本实验对照组使用双氯芬部位轻微隆起，皮下发蓝为止，一般一个病人只用1支，术后创酸钠栓。本品为异丁芬酸类的衍生物，其镇痛、抗炎作用比吲哚面加压包扎。从术后第1天起，每日早晚中药热浴两次，中药坐美辛强2-2．5倍，比阿司匹林强26—5O倍，其作用机制一方面为浴方同对照组；预防性应用抗生素3—5天等治疗。抑制环氧化酶，减少前列腺素的生成；另一方面有一定的抑制脂氧酶而减少白三烯、缓激肽的生成，发挥镇痛作用