肛肠疾病术后中药坐浴的疗效观察与护理体会

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1、肛肠疾病术后中药坐浴的疗效观察与护理体会【摘要】目的本文结合我科实际情况，对肛肠疾病患者术后中药坐浴与护理进行对比探讨。方法　将258例肛肠疾病术后患者随机分为两组，对照组采用传统的方法，术后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴；观察组采用自制中药痔疾一号熏洗剂坐浴，并配合相应的护理。结果　观察组总有效率为99.34%，对照组总有效率为87.74%，观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论　肛肠疾病患者术后采用自制中药痔疾一号熏洗剂坐浴，在缓解创口疼痛、减轻或消除水肿、减少切口出血等方面，疗效确切，优于高锰酸钾溶液；中药坐浴同时，加

2、强肛肠疾病术后护理，对减轻患者术后不适、减少术后复发和促进患者痊愈出院起到了较好的作用。【关键词】肛肠疾病术后　中药坐浴　疗效观察　护理体会肛肠疾病包括痔、裂、瘘、肛周组织感染和脓肿、直肠脱垂等，是常见病、多发病，手术治疗是其主要手段之一。中医认为，由脉胳受损、气通阻滞、气机运行不畅、肌肤痉挛等所致。常常在手术后并发疼痛、出血、尿潴留、肛缘水肿等。因此，如何预防和处理术后并发症，是非常重要的环节。我科从2007年4月—2010年6月对肛肠疾病患者术后采用自制中药痔疾一号熏洗剂坐浴，并与术后1:5000高锰酸钾溶液坐浴进行比较研究

3、。现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料2007年4月—52010年6月，我科手术治疗各类肛肠疾病258例，男167例，女81例，年龄17岁—88岁，平均49岁。随机分为两组，观察组152例，对照组106例，两组年龄、病情、治疗等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法观察组术后采用自制中药痔疾一号熏洗剂坐浴，并配合相应的护理；对照组采用传统的方法，术后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。治疗2周后，观察并比较两组病人治疗效果。1.2.1中药坐浴方法：①痔疾一号熏洗剂配方：苦参30g，蒲公英30g，黄柏30g，

4、鱼腥草30g，芒硝30g，大黄20g，地榆20g，槐角20g，桃仁20g，当归20g，金银花20g，五倍子15g，枯矾15g，冰片10g。由本院煎药室煎熬后包装成袋，每袋100ml，待用。②坐浴前向患者介绍中药坐浴的目的、作用、方法及注意事项，以取得病人的配合，并告知坐浴前要排空大小便。③患者术后第二天换药前，拔除术中包扎的纱块，取痔疾一号熏洗剂1袋，兑入少量沸水。将药液加入到肛肠熏蒸坐浴器病人专用坐浴盖内，接通电源，调节好时间与温度。待容器内药液有雾状气体散出时，患者便坐在治疗垫上开始用蒸汽熏浴，注意不要烫伤。药液温度降至35

5、℃～38℃时，将局部浸入药液内，同时用纱布蘸药液轻轻洗涤按揉肛门处，每次15min～30min。用后将药液倒掉，清洗容器及治疗垫，以备下次使用。每天2次，2周为1个疗程。51.2.2疗效判定标准：治愈：疼痛、水肿、渗出消失；显效：疼痛明显缓解，水肿明显减轻，渗出明显减少；好转：疼痛缓解，水肿减轻，渗出减少；无效：止痛效果不明显，水肿无明显改善，仍有少许渗出。1.2.3统计学方法：采用SPSS11.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2　结果（见表1）表1两组病人治疗效果比注：两组总有效率比

6、较，P＜0.053　护理3.1创面护理术后取侧卧位，4～6小时内不宜松动敷料，翻身时动作缓慢以防出血。术后24小时内严密观察创口有无出血，敷料有无渗血情况，并及时测呼吸、血压、脉搏，观察患者的面色，如有异常及时通知医师，如果创口有渗血，备好纱条，填塞压迫止血[1]。创面未愈时不宜做剧烈运动或久坐、久蹲，以免影响伤口愈合。大多数患者术后创面按常规换药即可，但是高位复杂性肛瘘患者由于创面较大，术后10小时内渗出液较多，一般为血性浆液，往往透过敷料，此时应向患者说明情况，解除顾虑，并及时更换敷料。3.2饮食护理指导患者合理膳食，在术后

7、护理中非常重要。嘱其进食清淡、细软、富含营养的易消化食物，多食纤维食品、蔬菜、香蕉、蜂蜜、梨子等，避免辛辣、煎炸等刺激性食物，更不可暴饮暴食引起消化不良性腹胀腹泻。部分患者因惧怕排便时创口疼痛而不敢多进食，此时应及时向患者讲解饮食与疾病的关系，指导患者正常进食，摄取良好的营养，促进创面早日愈合。53.3排尿护理术后当日患者由于精神紧张，加之肛门内敷料填塞过多或卧床排尿不习惯引起尿道痉挛而造成排尿不畅甚至尿潴留。此时应采取相应的护理措施，如指导患者正确的排尿方法，鼓励其自然排尿；下腹部膀胱区热敷或按摩；上厕所让其听流水声，以诱导排

8、尿；也可针灸或肌注新斯的明0.25mg，缓解尿道括约肌的痉挛。上述方法仍不能排尿，膀胱充盈明显时须行无菌导尿术[2]。3.4排便护理术后患者由于活动量减少或其他原因而引起便秘，应当指导患者保持良好的心理状态。当日不要排便，以防出血，次日可适当活动，促进肠蠕动以利