肛肠疾病术后中药坐浴的疗效观察与护理体会论文

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1、肛肠疾病术后中药坐浴的疗效观察与护理体会论文【摘要】目的本文结合我科实际情况，对肛肠疾病患者术后中药坐浴与护理进行对比探讨。方法将258例肛肠疾病术后患者随机分为两组，对照组采用传统的方法，术后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴；观察组采用自制中药痔疾一号熏洗剂坐浴，并配合相应的护理。结果观察组总有效率为99.34%，对照组总有效率为87.74%，观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论肛肠疾病患者术后采用自制中药痔疾一号熏洗剂坐浴，在缓解创口疼痛、减轻或消除水肿、减少切口出血等方面.freell，待用。②坐浴前向患者介绍中药坐浴的目的、作用、方法及注意事项，以取得

2、病人的配合，并告知坐浴前要排空大小便。③患者术后第二天换药前，拔除术中包扎的纱块，取痔疾一号熏洗剂1袋，兑入少量沸水。将药液加入到肛肠熏蒸坐浴器病人专用坐浴盖内，接通电源，调节好时间与温度。待容器内药液有雾状气体散出时，患者便坐在治疗垫上开始用蒸汽熏浴，注意不要烫伤。药液温度降至35℃～38℃时，将局部浸入药液内，同时用纱布蘸药液轻轻洗涤按揉肛门处，每次15min～30min。用后将药液倒掉，清洗容器及治疗垫，以备下次使用。每天2次，2周为1个疗程。1.2.2疗效判定标准：治愈：疼痛、水肿、渗出消失；显效：疼痛明显缓解，水肿明显减轻，渗出明显减少；好转：疼痛缓解，

3、水肿减轻，渗出减少；无效：止痛效果不明显，水肿无明显改善，仍有少许渗出。1.2.3统计学方法：采用SPSS11.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果（见表1）表1两组病人治疗效果比注：两组总有效率比较，P＜0.053护理3.1创面护理术后取侧卧位，4～6小时内不宜松动敷料，翻身时动作缓慢以防出血。术后24小时内严密观察创口有无出血，敷料有无渗血情况，并及时测呼吸、血压、脉搏，观察患者的面色，如有异常及时通知医师，如果创口有渗血，备好纱条，填塞压迫止血1。创面未愈时不宜做剧烈运动或久坐、久蹲，以免影响伤口愈合。大多数患者

4、术后创面按常规换药即可，但是高位复杂性肛瘘患者由于创面较大，术后10小时内渗出液较多，一般为血性浆液，往往透过敷料，此时应向患者说明情况，解除顾虑，并及时更换敷料。3.2饮食护理指导患者合理膳食，在术后护理中非常重要。嘱其进食清淡、细软、富含营养的易消化食物，多食纤维食品、蔬菜、香蕉、蜂蜜、梨子等，避免辛辣、煎炸等刺激性食物，更不可暴饮暴食引起消化不良性腹胀腹泻。部分患者因惧怕排便时创口疼痛而不敢多进食，此时应及时向患者讲解饮食与疾病的关系，指导患者正常进食，摄取良好的营养，促进创面早日愈合。3.3排尿护理术后当日患者由于精神紧张，加之肛门内敷料填塞过多或卧床排尿

5、不习惯引起尿道痉挛而造成排尿不畅甚至尿潴留。此时应采取相应的护理措施，如指导患者正确的排尿方法，鼓励其自然排尿；下腹部膀胱区热敷或按摩；上厕所让其听流水声，以诱导排尿；也可针灸或肌注新斯的明0.25mg，缓解尿道括约肌的痉挛。上述方法仍不能排尿，膀胱充盈明显时须行无菌导尿术2。3.4排便护理术后患者由于活动量减少或其他原因而引起便秘，应当指导患者保持良好的心理状态。当日不要排便，以防出血，次日可适当活动，促进肠蠕动以利排便。每日摄入足够的水分，养成良好的按时排便习惯。蹲厕不可过频过久，不可过分用力，防止腹压增加而引起肛门水肿或创口出血。要注意饮食卫生，减少局部刺激

6、症状，防止创面出血或腹泻影响创面愈合。保持肛门处清洁、干燥，每次便后清洗创口并常规用中药坐浴，及时更换敷料。便干时可口服蜂蜜水或遵医嘱口服番泻叶、麻仁丸等缓泻剂，避免干结便对伤口的损伤，引起出血。必要时可用肥皂水、甘油等灌肠以通便。3.5情志护理术后患者常有不同程度的疼痛，这时病人往往会出现焦虑、紧张、恐惧、烦躁、易怒甚则嚎哭、呼叫、骂人，这样反而加重了疼痛的程度。护士要洞察和掌握患者复杂的心理，进行细致的情志调理。便后引起的疼痛给予中药坐浴，坐浴时应做到边坐浴边做提肛运动，这样可缓解肛门括约肌痉挛，改善局部血液循环，促进炎症消退、水肿消失，从而减轻疼痛。疼痛较甚

7、，必要时给予止痛，也可针刺足三里、承山、神门等穴止痛3。此外，护士应表现出同情、忍让、将心比心，用各种方式转移术后患者的注意力，频频的巡视，和蔼体帖的询问交谈，耐心细致地向患者做好病情的解释工作，解除其压力，使患者感到安全、舒适，使其积极配合治疗4。4讨论肛肠疾病虽有内治、外治之法,但手术治疗仍是目前治疗本病常用而理想的方法,而手术后的诸多症状又给患者增加不少痛苦5。我科自制中药痔疾一号熏洗剂，具有性质稳定、不易挥发、不产生化学反应、使用方便、无不良反应等优点。在缓解创口疼痛、减轻或消除水肿、减少切口出血等方面，中药坐浴疗效确切，优于高锰酸钾溶液。同时，运用护理技

8、术，加强肛