唐长金从肺论治肝病经验探讨-论文.pdf

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1、·1060·CJTCMDec．20l3VoI．25No．12唐长金从肺论治肝病经验探讨孙善动王桂芬1安徽中医药大学安徽合肥2300382安徽省宿州市中医医院肝病科234000关键词肝病从肺论治名医经验唐长金肺气可用麻黄、桂枝、荆芥等。清宣肺气可用桑叶、薄荷、桔梗等。肃降肺气，常用杏仁、枇杷叶、瓜蒌皮、白唐长金主任医师是安徽省第二批名老中医、国家前等。第五批名老中医、硕士研究生导师、教授。在四十多年某男，55岁。2004年6月5目初诊。患慢性乙肝的临床实践中，唐老师摸索出“从肺论治”治疗肝病的20余年，本次因受凉后发热，继则面目黄染，脘腹痞闷，诸多宝贵经验。笔者有幸

2、跟随学习，获益匪浅，现在从恶心呕吐，纳差厌油，小便黄短，大便不爽。舌黯、苔白唐老师治疗肝病从肺论治的经验进行探讨，现介绍如腻，脉濡数。证属外感后湿热蕴结，气机郁滞。治以宣下。肺疏肝和中、清利湿热。方用逍遥散加减：柴胡、当归、制半夏、焦山栀、陈皮各10g，茵陈20g，茯苓、连翘、丹参“肝病从肺论治”的中医理论基础各15g，杏仁、川朴各12g，白术、生薏苡仁各30g。10剂人是有机整体，《内经》：“血气者，人之神。”“肺为后，患者面目黄染渐退，纳增，余症好转。上方加减治相傅之官，治节出焉。”肺位近君位，犹如相傅之官受朝疗1个月后，黄疸已消，继服逍遥丸调治而收功。百脉，

3、故治节出焉，主气，处魄，并主宣发肃降等功能，按唐老师认为，黄疸病因较多，但其关键不外于五行属金，主收。“肝者将军之官，谋虑出焉，”犹若将湿，其病机为湿阻中焦，脾胃升降失常，影响肝胆疏泄，军运筹帷幄，故谋虑出焉，主藏血藏魂，主疏泄以调情胆汁不循常道而外溢肌肤。治疗以“化湿利小便”为大志及脾胃，五行属木，其性生发，常以旺象呈现。肺与法，同时不忘调肺。肺治节得司，既使三焦气机通畅，肝，一主气处魄，一藏血藏魂，是人体活动的主要存在水湿随之而化。方中在治肝的基础上，加入杏仁、川形式，五行为相克，过剩则乘或侮。病理状态下，其升朴、陈皮宣肺利气，化湿和中，肺为气之主，为水之上发

4、肃降功能紊乱，导致气机逆乱，则病生，气虚、血虚或源，气行则湿化热无所依而消，黄疸易退，诸症得愈。气滞血瘀。气不运行则湿滞，聚而成痰成饮，血不利则2透营转气法治疗丙型肝炎为水等多种病证。《内经》中说“并精出入者，谓之唐老师认为，丙型肝炎绝大多数为输血所致，与卫魄。”魄实际是指机体感觉系统，如肢体的痛觉、触觉、气营血辩证相似，是邪在营血，阻滞蕴邪而致血气同温觉等，由于肺是呼吸器官，具有输精于皮毛而主一身病。肺主气司治节，肝藏血主疏泄。肝肺是气机升降之表的功能，所以把魄归属于肺。魂是神所派生的，之枢纽，在治疗时只有注重肺脏调理以振气化，才能收《内经》云“随神往来者为之魂

5、”，由于肝主疏泄及藏血到如喻昌所言“胸中大气一转，其久病驳劣之气始散”具有调节血量的作用，故把魂归属于肝。气与血，魂与的效果。根据以上理论，先用自拟透营转气方(方药组魄，从实体到神似，皆不可分。疾病的发生、发展及转成：紫草10～15g，赤芍10一一20g，连翘15g，青皮、丹皮、归与血气相关，如魂魄不可分一样。⋯另外，肝、肺二脏山栀各10g，青黛2g冲服)，先解营分之邪，使邪毒从营经络关系紧密。《灵枢·经脉》“肝足厥阴之脉⋯⋯循分转气分。再用调气和血利湿方(方药组成：北沙参l0喉咙之后⋯⋯其支者，复从肝别贯膈，上注肺。”在疾病～15g，苦参15～20g，当归、大贝

6、母、柴胡、厚朴、茯苓各过程中肝肺常常相互影响。因此，治疗肝病及相关疾10g)随证加减使邪从气分而解，用轻灵流利之品，使湿病，从肺论治之说可为行之有效之道。化阳通。某男，55岁，2007年7月23日初诊。患者15年前“肝病从肺论治”的临床应用曾因外伤手术输血，2005年出现肝功能轻度异常，外院1宣肺疏肝法治疗黄疸型肝炎诊断为慢性丙型肝炎，予注射干扰素及保肝治疗，不对于肝病患者有肝郁见证者，尤其兼有肺的症状能耐受其副作用而停药。2007年3月，因劳累后病情者，应在疏肝理气的基础上，佐以宣降肺气之品。宣肺反复，先后服用甘利欣、护肝宁、联苯双酯等保肝降酶导气有助于肝气条达

7、，宣肺疏肝法为治疗肝病最常用药物，肝功能仍时有波动，停药或减量时肝功能损害加的方法，代表方药如柴胡疏肝散，逍遥散等加减。温宣重。随至唐老门诊诊治，就诊时：偶有胁肋胀满隐痛不中医药临床杂志2013年l2月第25卷第l2期·1061·适，口干，低热，乏力，烦躁不寐，梦多，纳差，舌质偏红、大腹皮各10g，王不留行20g。10剂后患者顿觉腹胀骤苔薄黄，脉细数。辨证类温病湿热瘀毒入营分之证兼减，尿量增多，纳增，随证加减，连续服药1个月后，嘱肝郁气滞，治拟清营解毒化瘀兼疏肝健脾之法，方拟透其用当归丸调服。随访数年未再复发。营转气方加玄参、柴胡、葛根各10g，生麦芽、蒲公英各按

8、鼓胀主要为