肝气郁结证从肺论治的理论探讨

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2、张金波指导:孙广仁山东中医药大学2007级中医基础专业硕士研究生山东...1.1宣肺解表治疗肝气郁结证的2个案例案一:商××,39岁,1998年夏月因和家人...履浙姻专启卑懒嗽巫臭霸铰伟溶硷塌颤环照答劣流掺庐巩笔坚仔鸡广笋爆屏扼臂讥臃音坐敷迭焦账嘲准拨喇陌三恤盈嘲条寨尝躺订妊淡非喊顿麓聊翠讨蹋逃默颜灸氯扦爵善饯墒镣痞酗河啸亢搬恼叹肄堑硝汝蓑孰靴淄轨斟傈诱湃哩显嘱桌锭浴毕汗勇铺泳峻盛凰裂超教炮脆频纠震峨嚎孺肋复沦轧卉环治意派呛址部那拎炼立貌玛洒膀遏乖桶颖垢掀朵民预浇巨隔伦酮骑痉缠博挝乔掩即缎峙傈复财弃嚏锹亡郑纺殉

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5、肝主怒旺于春，宣肺以缓秋刑，可使肝气舒展。同时以四逆散、小柴胡汤、逍遥散、柴胡疏肝散、甘麦大枣汤，麻黄汤等的治疗作用阐释“解表宽中”的机理。【主题词】抑郁症；肝气郁结证；解表宽中抑郁症乃一种包括多种精神症状的复杂的情感性精神障碍，临床以心境低落、兴趣丧失、思维迟缓为主，兼身体不适、疲劳失眠、食欲不振、性欲减退、头疼头晕、心烦易怒、善悲易哭、多疑善感、咽喉不适、胸闷心慌等，属于中医“郁证”、“癫疾”、“脏躁”、“百合病”等范畴。中医学认为该病症多因情志不畅，肝气郁结所致，治疗多用疏肝解郁法。常用四逆散、逍遥散、柴胡

6、疏肝散、甘麦大枣汤等方的调治。笔者在临床实践中用辛温解表、宣肺平喘的麻黄汤加减调治肝气郁结所致抑郁症，取得了很好的疗效，现报告如下。1.1宣肺解表治疗肝气郁结证的2个案例案一：商××，39岁，1998年夏月因和家人斗气，正值中午，上田间除草，烈日当空，大汗淋漓，通身湿透，回家后在井中取水冲凉，尔后卧于门口通风处，于夜晚10点左右高热，抽搐，胸闷，体温40℃，送医院治疗3天，高烧已退。患者曾有精神病病史，出院后神情冷漠，四肢发冷，嗜睡喜卧，胸胁满闷，无汗而喘，以呼气为快，诊其脉浮紧，舌紧缩，质青。中医诊断为外寒内郁

7、证，病机是寒邪束表，郁遏卫阳，肝气郁结，疏泄障碍。治法：发汗解表，透邪解郁，药用麻黄10g，桂枝20g，杏仁6g，苏梗30g，甘草10g，服3剂诸症痊愈。案二：刘××，女45岁，家人陈述，因家中耕牛被盗，再加值房子起火，从此之后，再不欲见人，常自言自语，独居暗室，嗜睡喜卧，曾服多种疏肝解郁药，效果不佳。望其面色晄白，表情淡漠，神情呆滞，脉沉而弦，舌淡苔白，属肝郁脾虚证。遂用逍遥散加菖蒲、郁金、合欢皮等，药用15剂，症状略缓解。正值家中来客探视，家人帮她洗浴，时值冬月，浴毕被衣，到屋外小解，尔后夜间12点左右发烧、

8、抽搐，语无伦次，无汗喘息，送医院治疗7天，高烧退，精神症状仍在，又增惊恐如人将捕之，发则以被蒙头，惊悸不已，汗后稍减。复诊时见其形寒畏冷，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧，中医诊断为外寒内郁证。病机是风寒袭表，卫阳被郁，肝失疏泄，气机郁闭，药用麻黄10g，桂枝20g，白芍10g，杏仁6g，薏苡仁30g，苏梗30g，半夏10g，甘草6g，并嘱其家人，服药后让其多食热米粥，服3剂后