慢性乙型肝炎脾胃湿热证与肝胆湿热证实验室指标比较研究-论文.pdf

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1、140世界最新医学信息文摘2014年第14卷第9期·中医中药·慢性乙型肝炎脾胃湿热证与肝胆湿热证实验室指标比较研究莘蒙蒙，尚亚楠，冯全生，张磊(1．成都中医药大学温病教研室，四川成都610000；2．四川省乐山市中医院，四川乐山614000)摘要：目的探索慢性乙型肝炎脾胃湿热证与肝胆湿热证相关实验室指标。方法收集慢性乙型肝炎脾胃湿热证与肝胆湿热证病例共395例，对其乙肝病毒标志物、HBV-DNA、肝功能指标进行统计分析。结果肝胆湿热证ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL明显高于脾胃湿热证，有统计学差异(P<0．05)。结论慢

2、性乙型肝炎脾胃湿热证肝脏损伤程度比肝胆湿热证轻。关键词：慢性乙型肝炎；脾胃湿热证；肝胆湿热证；实验室指标；证型中图分类号：R575．1文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1671—3141．2014．09．1080引言自身免疫性肝炎、遗传一代谢性肝脏疾病；6个月内有服用慢性乙型病毒性肝炎(ChronicHepatitisB，CHB)是毒品等非法药品史或滥用酒精史(每日饮酒超过20g的女性目前危害人类健康严重的传染病之一，是一种发病率高、或每日超过30g的男性)；合并有心、肺、肾、内分泌、血病程长、难治愈、易反复的常见

3、病⋯。提高中医药治疗慢性液等严重疾病者；怀孕妇女，哺乳期妇女；患精神疾患或乙型肝炎的临床疗效，准确的辨证分型是关键。本文通过不能合作者。分析两证型间乙肝病毒标志物、肝功能等指标，探索该病2统计学方法脾胃湿热证的特征及其与肝胆湿热证的区别】。所有资料均采用SPSS17．0软件包进行统计学处理分析。l研究对象一般性资料进行描述性统计；计数资料用频数和百分率进行描述；计量资料结果用~-4-s表示；计数资料采用x检验选择四川地区慢性乙型肝炎患者395例，男性313例，女性82例。其中脾胃湿热证211例，男性163例，女性48例；fchi—S

4、quaretest)；两组计量资料采用成组f检验。肝胆湿热证184例，男性150例，女性34例。所有病例均3研究结果符合西医诊断标准及中医证候诊断标准。西医诊断标准符3．1脾胃湿热证与肝胆湿热证的乙肝病毒标志物分布合中华医学会肝病学分会及中华医学会感染病学分会2009脾胃湿热证以乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性、乙肝年《慢性乙型肝炎防治指南》，慢性乙型肝炎中医辨证标准病毒E抗原(HBeAg)阳性、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)参照1991年中华全国中医药学会内科肝病专业委员会天津阳性患者占42．18％；肝胆湿热证中HBsAg(+)

5、、HBeAg(+)、会议制定的《病毒性肝炎中医辨证标准(试行)》。HBcAb(+)患者36．96％。两证型间乙肝病毒标志无差异(Jp纳入标准：血清HBsAg阳性至少6个月以上；1年内>0．05o脾胃湿热证HbeAg阳性率为53．08％，肝胆湿血清ALT持续或反复升高；18岁≤年龄≤65岁；同意签热证HbeAg阳性率为44．02％。两证型间HbeAg阳性率无署知情同意书者。统计学差异(尸>0．05o见表1(按照HBsAg、HBsAb、排除标准：合并其他类型肝炎病毒或／和HIV感染者；HBeAg、HBeAb、HBcAb的排列』l顷序，阳

6、性用“+”，阴性合并肝硬化、恶性肿瘤者；确诊为重型肝炎(含急性、亚用“一”表示)。急性及慢性重症肝炎)者；合并药物性或中毒性肝损害、3．2脾胃湿热证与肝胆湿热证的乙肝病毒基因比较表1乙肝病毒标志物分布表两证型的HBV—DNA水平均在≥10区间分布最多，其证型各组间HBV—DNA水平均无差异>0．05)。结果见表2。次为10～1O区间、<10区间，10～10区间最少；两3．3脾胃湿热证与肝胆湿热证的肝功能比较表2脾胃湿热证与肝胆湿热证的HBV—DNA水平的比较脾胃湿热证与肝胆湿热证间的谷丙转氨酶(Alanine4讨论Aminotran

7、sferase，ALT)、谷草转氨酶(Aspartate慢性乙型肝炎是一个全球性的健康问题。据世界卫生组Aransaminase，AST)、总胆红素(TotalBilirubin，TBIL)、织报道，全球约3．5亿人为慢性HBV感染携带者，每年约直接胆红素(DirectBilirubin，DBIL)、间接胆红素(Indirect100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化及原发性肝Bilirubin，IBIL)、碱性磷酸酶(AlkalinePhosphatase，细胞癌。慢性乙型肝炎是由HBV作为病因引起的传染性疾ALP)均有统计学

8、差异<0．05)；两组间的总蛋白(Total病，HBV在体内很难被清除，导致病情缠绵难愈，CHB具Protein，TP)、胆碱酯酶(cholinesterase，ChE)无统计学有中医湿邪、热邪的致病特点}3】。刘渡舟认为CHB病机为