甘露消毒丹加减治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证30例-论文.pdf

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1、江西中医药2014年4月第4期总45卷第376期甘露消毒丹加减治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证3O例★黎嘉辉江一平(1．江西中医药大学2011级硕士研究生江西南昌330006；2．江西中医药大学附属医院脾胃肝胆科江西南昌330006)摘要：目的：探讨甘露消毒丹治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证的I临床疗效。方法：60例慢性乙型肝炎属肝胆湿热证的患者随机分为观察组和对照组。对照组给予拉米夫定治疗，观察组给予甘露消毒丹加减治疗，连续治疗4周。观察治疗前后两组主要-l盏床症状和体征改善情况，以及相关生化改善情况，评价临床疗效，观察不良反应。结果：治疗后，两组患者肝功能指标(总胆

2、红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶)均明显下降，与治疗前比较差异有显著性意义(P<0．05)；且观察组治疗后肝功能指标(总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶)与对照组比较差异有显著性意义(P<0．05)。临床疗效总有效率观察组为93．3％(28／30)，对照组为80％(24／30)，临床疗效总有效率观察组显著高于对照组(P<0．05)。两组均无不良反应发生。结论：甘露消毒丹加减治疗CHB是一种安全、有效的治疗方法，临床值得推广。关键词：慢性乙型肝炎；甘露消毒丹；拉米夫定中图分类号：R259文献标识码：B乙型肝炎病毒感染是一一个全球性的健康问题，患者，随机分为观察组和对

3、照组，各30例。对照组主要流行于亚洲、非洲、欧洲南部和拉丁美洲，但不中，男25例，女5例；年龄24～56岁，平均(37．61±同地区HBV感染的流行强度差异很大。据世界卫5．43)岁；肝功能损害分度：轻度1O例，中度18例，生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中重度2例。观察组中，男23例，女7例；年龄26～553．5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死岁，平均(38．58±4．74)岁；肝功能损害分度：轻度于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞11例，中度17例，重度2例。两组一般资料差异无癌_lJ。近年来，我们采用甘露消毒丹加减治

4、疗慢性统计学意义(P>0．05)，具可比性。乙型肝炎患者，观察其临床疗效，探讨其作用机制，1．2诊断依据旨在为慢性乙型肝炎的治疗提供临床参考。1．2．1西医诊断标准参照2000年9月中华医学1资料与方法会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订1．1一般资料60例研究对象选择于2012年6的《病毒性肝炎防治方案》制订_2J：a．急性乙型肝炎月～2013年3月在我院门诊和住院部诊治的CHB病程超过半年，或原有乙型肝炎或HBsAg携带史。，驴之品，其温中散寒之力强，用党参、白术、甘草大补脾喻闽凤教授运用附子理中汤的学术思想：附子元，加干姜之温中守而不走者，以复

5、其阳和，自然阳理中汤为《伤寒论》理中丸加附子，喻教授从药物的长阴消，正旺邪除；赤石脂之涩以固肠胃；辛以散之，组成及所致病证两方面认为附子理中汤针对的病因干姜之辛以散里寒；粳米之以补正气；砂仁行气健病机有脾胃虚寒，气机郁结；元阳不足，经脉不利两脾、淮山补气健脾、乌药行气散寒、益智仁温脾止泻；个方面。患儿病症主要为脘腹胀满，下利清谷，四肢甘草，粳米养胃和中以肺气，寒邪得以祛除，肺气得欠温，皆为脾胃虚寒，脾不能升清，胃不能降浊而成。以宣发，从而咳止喘消。及至二诊患现面色黄，腹从附子理中汤诸药的作用看来，重在温阳、健脾，因胀，低热，加用木香行气健脾消滞，薏苡仁清热渗

6、湿；此附子理中汤针对这种病因病机加减运用，使寒气及至三诊患现慢惊风，唇苍白，血虚气弱，去木香行去，阳气复，中气得补，气机升降之中枢得以正常运气之品加黄芪补中益气、当归养血合营，伍白术、甘转。草、党参共奏补气健脾生血之功。(收稿日期：2013-05—12)责任编辑：王河宝·37·JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEb．具有肝炎症状如倦怠乏力、食欲减退、腹胀恶心袁1两组临床疗效比较例等；体征如肝肿大，可有黄疸、蜘蛛痣、肝病面容或脾肿大者；肝功能异常。c．发病13期不明，或虽无肝炎病史，但肝活体组织病理符合慢性乙型肝

7、炎改变，或根据症状、体征、化验及B超等检查综合分析亦可4讨论作出诊断。我国是乙型病毒性肝炎高发地区之一，部分I．2．2中医辨证标准参照《中药新药临床研究HBV高载量患者可能进展为肝硬化、原发性肝癌而指导原则》[33中药新药治疗病毒性肝炎的临床研究引起不良预后。近年来随着抗病毒药物的广泛应指导原则中肝胆湿热证：用，慢性乙型肝炎的治疗取得了较大进步，但距离根主症：(1)胁肋胀痛；(2)舌苔黄而腻；(3)口于治或治愈依然有漫长的路程，且费用昂贵，不适合我口苦。国国情，故中医药治疗慢性乙型肝炎成为临床研究的重点[43。次症：(1)食欲减退；(2)倦怠乏力；(3)身黄

8、目黄。甘露消毒丹为治疗感受时疫，变生湿热，阻于少诊断