C反应蛋白和糖化血红蛋白检测对糖尿病肾病诊断的价值分析-论文.pdf

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1、·498·医垫盘圭2146月31卷第06期PmcJMed＆Pharm．Vo131．2014—06N0．06抗NMDA受体脑炎是一种抗NMDA受体抗体介导的，者即使发病时未发现肿瘤，但以后仍要定期复查以便能及时主要侵犯边缘系统的脑炎。2007年Dalmau等⋯报道一组女发现肿瘤并行必要治疗。例2患者脑电图检查正常．虽然全性患者，临床表现为神经精神症状、卵巢畸胎瘤。并在血清和身检查未发现肿瘤证据，但该患者年轻时曾患卵巢畸胎瘤并脑脊液中检测到抗谷氨酸受体的自身抗体，因此命名为抗手术切除，目前无法解释是否与其抗

2、NMDA受体脑炎有一NMDA受体脑炎。此后报道的病例成倍增长，最初报道的抗定的相关性。另外入院头颅MRI发现异常信号，随访8个月NMDA受体脑炎多为青年女性，但目前各个年龄段均有报病情未完全恢复，但复查头颅MRI示颅内异常信号消失，提道，有老年女性、男性以及儿童¨2l。示随着病程发展其影像学信号亦可发生变化。抗NMDA受体脑炎的临床表现常呈刻板性表现。患者综上所述，故临床发现有边缘系统脑炎表现的患者，要多有前驱感冒样症状，表现为发热、头痛及乏力。以后渐出现引起重视和警惕，尽早行血清和／或脑脊液抗NMDA

3、受体抗精神行为异常，定向力障碍，思维混乱，记忆力减退及视听幻体检测，同时行全身肿瘤排查，对于抗体阳性并明确诊断的觉等，逐渐出现意识水平下降，严重者出现昏迷，癫痫发作．患者及时给予免疫治疗常可获得较好疗效。另外对发病时未自主神经功能障碍，口面部及肢体不自主运动，以及中枢性发现肿瘤的患者要提醒其定期复查以便及时发现肿瘤并行通气不足并需呼吸机辅助通气】。少数患者还可出现肌酸进一步处理。激酶升高、肺栓塞、一过性失语、偏瘫和四肢瘫_21。大约90％【参考文献】患者脑电图异常及脑脊液轻度淋巴细胞升高。约半数患者头[

4、1]DalmauJ，TuzunE，WuHY，eta1．Paraneoplastieanti—N—methyl—颅MRI表现为不规则的异常信号。58％的患者伴有肿瘤．其D-aspartatereceptorencephalitisassociatedwithovarianteI_a—中56％为卵巢畸胎瘤，2％为小细胞肺癌和纵隔畸胎瘤_2_。确toma[J]．AnnNeurol，2007，61(1)：25—36．诊需发现血清或脑脊液中存在抗NMDA受体抗体一旦发[2]DalmauJ，GleichmanAJ，

5、HushesEG，etaI．Anti—NMDA—receptorencephalitis：caseseriesandanalysisoftheeffectsof现抗体阳性，需要进行系统检查以除外肿瘤。治疗主要包括antibodies[J]．LancetNeurol，2008，7(12)：1091—1098．免疫治疗及手术切除肿瘤。发现肿瘤。及时切除常可收到理[3]FloranceNR，DavisRL，LamC，eta1．Anti—N—methyl—D-aspartate想的效果。免疫治疗包括激素、血浆置

6、换、大剂量免疫球蛋receptor(NMDAR)inchildrenandadolescents[J]．AnnNeurol，白。多数患者治疗效果良好，但住院时间多较长并需要严密2009，66(1)：11-18．监护。其预后取决于诊断、治疗是否及时。[4]IizukaT，SakaiF，IdeT，eta1．Anti—NMDAreceptorencephalitis本组2例均表现为精神行为异常及不同程度的意识障inJapan：Long-termoutcomewithouttumorremoval[J]．Neu

7、ro-碍，无明显前驱感染表现，全身检查亦未发现肿瘤证据，脑脊logy，2008，70(7)：504-511．液检验轻度异常，血清抗NMDA受体抗体均阳性，明确诊断[5]IizukaT，SakaiF，MochizukiH．Updateonanti-NMDAreceptor后给予免疫球蛋白和激素等治疗后病情明显改善。另外例1encephalitis[J]．BrainNerve，2010，62(4)：33l-338，患者还表现为明显的口唇不自主咀嚼样及咬牙动作，以及中[6]陈蕾，田志岩，吴潇哲，等．抗N一甲基

8、一D天门冬氨酸受体脑枢性通气功能障碍并使用呼吸机辅助呼吸．脑电图检查示重炎[J]．国际神经病学神经外科学杂志，2012，39(1)：92—94．度异常，但头颅影像检查未发现异常。但出院1年后当地医[7]吴春华，文薇．抗N一甲基一D天门冬氨酸受体脑炎[J]．云南院复查肺部CT提示肺部恶性肿瘤并很快病死。提示该病患医药，2012，3(6)：579—582．[2014一O1—21收稿，2014—02—19修回][本文编辑：李青]l临床医学C反应蛋