联合检测糖化血红蛋白、尿微量蛋白与糖尿病肾病早期诊断

《联合检测糖化血红蛋白、尿微量蛋白与糖尿病肾病早期诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、联合检测糖化血红蛋白、尿微量蛋白与糖尿病肾病早期诊断【摘要】目的：探讨联合检测糖化血红蛋白(HbAlc)、尿微量蛋白(MA)在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值。方法：用微柱法和免疫比浊法分析286例糖尿病患者及55例健康对照组患者血HbAlc和尿MA，检测结果进行统计学分析。结果：(1)糖尿病组HbAlc和尿MA均明显高于正常对照组，差异有显著性(P<0.01)。尿MA和HbAlc水平随病程的延长而呈逐步上升趋势，按高低顺序排列为病程10年以上组>病程6～10年组>病程1～5年组>病程1年以下组。HbAlc越高，尿MA水

2、平也越高，两者具有关联关系。病程≤5年组BUN和Cr水平虽有升高，但与正常组比较差异无显著性(P>0.05)。(2)单项检测HbAlc或尿MA均有较高的糖尿病肾病早期诊断的临床价值;两者相比，尿MA的检测效果更佳。(3)病程≤5年组糖尿病患者，联合HbAlc和尿MA检测糖尿病合并肾损伤的灵敏度为100%，特异度为96.36%，误诊率为0，诊断符合率为98.36%。结论：(1)尿MA和HbAlc与糖尿病肾病有较好的相关性，能反映不同病程的病情变化。(2)尿MA和HbAlc水平升高是糖尿病肾病发展的危险因素。(3)检测尿MA和HbAlc对糖

3、尿病肾病早期诊断和治疗检测有重要的临床价值。【关键词】糖尿病肾病;糖化血红蛋白;微量蛋白　　AbstractObjective：To　investigate　clinical　value　of　binated　detection　of　glycosylated　hemoglobin　and　urinary　protein　levels　in　the　early　diagnosis　of　type　Ⅱ　diabetic　nephropathy.Methods：Microcolumn　and　the　immunoturbidimetric　as

4、says　ore　than　10　years　duration　group>6～10　years　group>1～5　years　group>　loisdiagnosis　rate　separately　ent.(3)Their　detection　has　important　clinical　value　to　early　diagnosis　and　treatment　of　diabetic　nephropathy.　　Key　oglobin(HbAlc);　microamount　protein　(MA)　　糖尿病肾病

5、(diabetic　nephropathy，DN)是2型糖尿病最常见的严重并发症之一。有资料显示30%～40%的2型糖尿病患者可并发糖尿病肾病[1]。目前肾损伤诊断多以尿素氮、肌酐、尿蛋白作为检测指标，但这些指标难以诊断早期肾损伤。因此，筛查监控糖尿病患者早期肾功能状态的指标是阻断早期肾损伤，降低DN发病率的有效手段。糖化血红蛋白(glycosylated　haemoglobin，HbAlc)是红细胞内的血红蛋白在高血糖作用下发生缓慢连续的非酶促糖化反应的产物，在糖尿病的器官损害中起重要作用[2，3]。尿微量蛋白(microamount　o

6、f　protein，MA)是糖尿病早期肾脏损害的灵敏指标[4]。本研究通过联合检测HbAlc和尿MA，探讨其在2型糖尿病肾损害早期诊断中的临床价值。　　1对象和方法　　1.1对象糖尿病组：收集2006年6月至2009年1月间解放军202医院门诊及住院2型糖尿病患者286例，年龄23～88岁，中位年龄55.5岁，其中男166例，女120例。病程分别为0～22年，全部符合美国糖尿病协会(ADA)1997年修改的A检测用竞争性放射免疫分析方法，仪器为DFM296型多管放射免疫计数器，试剂为原子高科股份有限公司生产的试剂盒;HbAlc检测采用美国BI

7、ORAD公司生产的DIaSTAT自动糖化血红蛋白分析仪及其配套试剂检测(微柱法);空腹血糖(FBG)、血BUN　和血Cr检测仪器为日立HITACHI7600010全自动生化分析仪。正常值：HbAlc　3.9%～6.2%，尿MA　0～30　mg/L，BUN　1.79～7.14　mmol/L，Cr　31.7～93.3　μmol/L。　　1.2.2数据分析通过比较血液HbAlc和尿MA，以诊断灵敏度，特异度，诊断符合率，假阳性率，假阴性率，阳性预测值，阴性预测值，阳性似然比，阴性似然比，正确诊断指数为评价指标。a代表真阳性，b代表假阴性，c代表

8、假阳性，d代表真阴性。灵敏度(%)=a/(a+b)×100%，实际患者被正确判为有病的百分率;特异度(%)=d/(c+d)×100%，即无病正确判为无病的百分率;诊