探析糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中临床应用价值

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1、探析糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中临床应用价值周静姝吉林市吉化总医院检验科，吉林吉林132021[摘要]目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）和尿微量白蛋白（U-mAlb）联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中临床应用价值。方法抽取该院2012年6月—2013年12月来该院就诊98例2型糖尿病患者，其中糖尿病肾病50例（观察1组）、2型糖尿病非肾病48例（观察2组），随机抽取该院健康体检中心2013年6月—2013年9月间正常健康体检者82例（对照组）为研究对象，检测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的含量，并对结果进行比对。结果观

2、察1组和2组的HbAlc、U-mAlb明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0．01）；病程的长短与HbAlc、U-mAlb指标有密切关系，病程越长HbAlc、U-mAlb指标越高；HbAlc越高U-mAlb指标也就越高。结论糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测为糖尿病肾病早期诊断、治疗提供可靠科学依据。.jyqkAlb的检测采用AU5800全自动生化分析仪（美国BECKMANCOULTER-贝克曼库特有限公司制造），诊断试剂用Orion（芬兰产）；HbA1c的检测采用Bio-RadD10全自动糖化血红蛋白仪（美国伯乐公司制造），试剂用该仪器

3、配套的试剂。1.3方法取所有患者空腹晨尿10mL，用于尿微量白蛋白及尿肌酐的检测；同时抽取肘静脉抗凝全血，用于测定糖化血红蛋白的含量。采用免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白，采用免疫凝集抑制法检测糖化血红蛋白。1.4统计方法采用SPSS17.0软件对研究数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1比较三组糖化血红蛋白和尿微量白蛋白检测情况说明糖尿病肾病组尿微量白蛋白与对照组比，与非肾病组比差异有统计学意义，非肾病组尿白蛋白与对照组比差异无统计学意义。证明病程的长短与HbAlc、U-mAlb指标

4、有密切关系，病程越长U-mAlb指标越高。见表1。2.2糖化血红蛋白控制理想组及不理想组与尿微量白蛋白情况依据糖化血红蛋白值将98例患者分为两组，糖化血红蛋白测定值4.0%～6.0%之间的患者为理想组（52例），糖化血红蛋白测定值＞8.0%患者为不理想组（46例），比较两组尿微量白蛋白情况，见表2。3讨论随着社会经济迅速发展，我国糖尿病发病率呈现快速增长的发展趋势，而糖尿病肾病的发病人数也相应增加。DN是糖尿病慢性微血管病变的一种重要表现，是DM致残、致死的重要原因。代谢紊乱导致糖尿病肾病发生的关键因素，高血糖亢进可使肾基底膜增厚，尿蛋白排出增多

5、，肾小球滤过率（GFR）下降速度快。高胆固醇可促进GFR的下降速度和肾小球硬化的发生和发展。DM多种代谢紊乱造成全身特别是细胞生长因子的改变，影响肾脏血流动力学改变，并促进肾小球系膜细胞增殖、肥大和胶原合成，最终导致肾小球硬化。DN是糖尿病最严重的微血管并发症，此病病程长，起病隐匿，无明显症状及体征，病情发展迅速，如果不及时治疗可发展到肾功能衰竭，甚至尿毒症。因此，早发现、早诊断、早治疗干预尤为重要。糖尿病肾病早期临床表现为尿白蛋白，白蛋白较小的蛋白质分子，在近曲小管几乎完全吸收，当肾小球硬化，遭受损害时，蛋白质滤过率大于吸收率，尿中即可出现尿微

6、量白蛋白，它是肾脏早期受损的信号，尿微量白蛋白（U-mAlb）是反映肾小球膜通透性的灵敏指标，其测定值的高低直接反映肾脏的病理变化程度[1]，肾脏病变的早期，U-mAlb较健康机体已明显增高，而且能够反映肾小球滤过功能好坏，提示患者病损程度。因此，尿微量白蛋白（U-mAlb）可作为肾小球疾病和肾损伤的最敏感、最准确的检测指标。该研究结果表明，观察1组和2组HbAlc和U-mAlb水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），临床观察1组U-mAlb对观察2组相比差异也具有统计学意义（P<0.05），试验表明U-mAlb的高低

7、可提示肾损伤程度，是糖尿病肾病早期诊断和治疗重要检测指标。该研究发现，HbA1c和U-mAlb水平和糖尿病肾病病程有着密切关系，随着病程延长呈上升趋势，说明患者病程越长，肾损伤程度越严重。血糖控制理想组尿微量白蛋白明显低于血糖控制不理想组，两组比较有差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病患者体内HbAlc水平的升高会增加U-mAlbA排出量，糖尿病的并发症就越严重。许多学者研究HbAlc和U-mAlbA密切关系，如吴敬军学者研究试验表明尿微量蛋白明显增高，可能存在早期肾损坏，且最近研究，随着糖化血红蛋白增高，尿微量白蛋白升高，尿微量白蛋白

8、越高，肾损伤越严重[5]。无数的临床试验充分证明了，临床上测定HbAlc指标不仅有利于糖尿病的早期发现，更有利于糖尿病并发症的早期发现和