糖化血红蛋白与尿微量蛋白联合检测对早期糖尿病肾病的意义

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1、糖化血红蛋白与尿微量蛋白联合检测对早期糖尿病肾病的意义【关键词】糖化血红蛋白；血糖；尿微量蛋白；糖尿病肾病　　［摘要］目的：研究糖化血红蛋白（HbAlC）与尿微量蛋白N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶（NAG），微量白蛋白（mALb）、IgG，空腹血糖（FBG）与早期糖尿病肾病（DN）的关系。方法：对我院住院及门诊310例糖尿病（DM）患者进行HbAIC、FBG、NAG、IgG、mALb进行联合检测。其中不伴DN者140例，伴DN者170例。结果：HbAIC有DN组较无DN组为高（P<0.01），HbAIC水平越高，NA

2、G、IgG、mALb水平越高，DN的发生率越高（P<0.05），而FBG水平有DN组与无DN组差异无显著性（P>0.05）。结论：HbAIC与NAG、IgG、mALb联合检测可作为监测早期DN发生和发展的指标之一。　　［关键词］糖化血红蛋白；血糖；尿微量蛋白；糖尿病肾病　　TheMeasurementandClinicalSignificanceoftheLovelofGlycatedHaemoglobinandMieroProtEininUrineinEarlyPatientsongglycatedha

3、emoglobin(HbA1c),fastingbloodglucose(FBG)andearlydiabeticnephropathy(DN)indiabetesmellitus.MethodsTheconcentrationsofHbA1candFBGandNAGmAlb,IgGof310casesofdiabetesmellitushavebeenmeasured.ResultsTheconcentrationofHbA1cinDNgroups(n=170)inationofthestartinganddeve

4、lopmentoftheearlyDN.　　Keyoglobin;Glucose;ThemicroprotEIninurine;Diabeticnephropathy　　HbAlC可用于监测患者过去4周~12周血糖总水平，可检测出轻型及隐型糖尿病（DM），2002年美国DM协会（ADA）已将HbAlC作为监测DM血糖控制的金标准。HbAIC的升高还可预示着微小血管的并发症，而肾脏微小血管损伤的检测指标又以尿微量蛋白NAG、IgG和mALb为佳［1］，因此本文通过同时测定HbAlC、FBG与尿微量蛋白，探讨其在DM早期

5、肾损伤中的意义。　　1材料和方法　　1.1研究对象310例DM患者，男164例，女146例，平均年龄(45.1±15.4)岁，DM诊断综合1985年ALb、IgG：采用酶免法（ELISA）测定，NAG：采用终点比色法。试剂盒由福建太阳生物技术公司提供。以上三项正常参考上限各为：mALb<19mg/L,IgG<5.0mg/L,NAG<18.5U/L,测定结果高于上限视为阳性。　　1.2.3各组间采用t检验，HbAIC于DN间关系用χ2检验。　　2结果　　表1HbAIC、FBG与DN关系(略)　　表2D

6、N组HbA1C与NAG、mALb、IgG的关系(略)　　3讨论　　本组病例DN发生率为54.7%，说明DN是DM的常见并发症之一，DM并发DN的死亡率为并发肾病者的30倍［2］，一旦发生临床DN，则缺乏有效方法制止其发展。故早期诊断DM和DN，对DN的防治和预后尤为重要。本研究发现患者中有DN者HbA1C水平较无DN患者高（t=4.167，P<0.01），并且随着HbA1C水平的增高，尿微量蛋白mALb、IgG与NAG的水平夜呈增高趋势，同时HbAlC越高，尿微量蛋白的含量也越高（χ2=37.62，P<0

7、.05）。　　本组病例中有DN组的FBG水平与无DN组的HBG水平比较差异无显著性（t=1.182，P>0.05），原因是HbA1C是葡萄糖与蛋白质以不可逆共价键结合形成的，反映较长时期以来的血糖水平，在血中下降缓慢。而FBG反映近期血糖水平，易受患者用药、饮食等影响，因此几次FBG不能反映DM病情，也不能反映DN的并发情况。　　DM患者早期肾损伤发生的机制是高血糖刺激机体产生氧化应激产物ROS，并造成血管内皮细胞损伤，细胞间基质增殖等［3］。内皮细胞释放内皮素，P选择素等使肾小球毛细血管张力变化［4］，引起肾

8、血流动力学改变，使肾小球处于高过滤状态引起肾损伤。　　HbAlC不但有利于DM的早期发现，更有利于其并发症的早期发现和预防，对DM并发症有敏感、特异的作用，而FBG不适合作为监测DN发生的指标。DM患者应定期检查HbAIC与尿微量蛋白水平以监测DN的发生与发展，提醒医生及时采取有效的措施，严格代谢控制，防止或延缓临床肾病的发生。　　参考