乳腺癌术后皮下积液22例原因分析及处理-论文.pdf

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1、现代医药卫生2014年9月15日第30卷第17期JModMedHealth，September15，2014，Vo1．30，No．17·263卜[11]LuKH，HsiaoYM，LinZI．Arthroseopyforacutekneehaemarth—kneeairbagdeploymentandknee—·thigh--hipfractureinjuryriskrosisinroadtrafficaccidentvictims[J]．Injury，1996，27(5)：341—inmotorvehiclecollisions：AmatchedcohoastudyfJ]．Accid

2、343．AnalPrey，2013，50：964—967．[12]PatelV，GrifinR，EberhardtAW，eta1．Theassociationbetween(收稿日期：2014．04—09)乳腺癌术后皮下积液22例原因分析及处理皮启飞，罗东林，汪平(1．安顺市人民医院普外一科，贵州安顺561000；2．第三军医大学大坪医院野战外科研究所乳腺甲状腺血管外科，重庆400042)【摘要】目的探讨乳腺癌术后皮下积液发生的原因及处理。方法选择第三军医大学大坪医院2013年1月至2014年3月收治的385例行改良根治术的乳腺癌患者，回顾性分析术后发生皮下积液的22例患者的临床资料

3、。385例患者中180例患者使用引流方式1，即胸壁输液管及14号腋窝处硅胶引流管(1根)；137例使用引流方式2，即胸壁及腋窝处维斯第引流管(VISD)负压引流，腋窝处14号硅胶引流管；68例使用引流方式3，即16号胸壁及腋窝处贝朗负压引流瓶加16号硅胶引流管。3种方式均加用腹带外包扎固定。结果385例患者中发生皮下积液22例，占5．71％；其中纵切口15例，横切口7例，2种切1：1类型积液率比较，差异有统计学意义(P<0．05)。方式1中发生皮下积液14例，切口感染6例，皮瓣坏死4例，术后12～20d拔管；方式2中发生皮下积液6例，切K／"感染及皮瓣坏死各2例，术后6～12d拔管；

4、方式3中发生积液2例，切口感染1例，皮瓣坏死1例，术后6～10d拔管。方式1皮下积液、切口感染、皮瓣坏死发生率最高，与其他2种方式比较，差异均有统计学意义(P(0．05)；但方式2和方式3各观察指标比较，差异无统计学意义(P>O．05)。结论皮下积液发生的原因主要是引流不畅．充分的引流是预防皮下积液的有效方法。在胸壁及腋窝处使用负压贝朗引流瓶加16号硅胶引流管引流．可以有效地减少皮下积液的发生，降低手术切口感染率。【关键词】乳腺肿瘤；乳房切除术，根治性；水肿；外科伤口感染；引流术doi：10．3969~．issn．1009—5519．2014．17．032文献标识码：B文章编号：10

5、09—5519(2014)17—2631-02乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，近2O年来其发病率呈上壁输液管及14号腋窝硅胶引流管(1根)；137例患者使用方式2，升趋势。可能成为妇女恶性肿瘤之首。每年全世界约有130万人即胸壁输液管及腋窝维斯第引流管(VISD)负压引流；48例患者使患乳腺癌，其中我国每年约10万人以上患乳腺癌_l1。乳腺癌治疗用方式3．即16号胸壁贝朗负压引流瓶及腋窝贝朗负压引流瓶成为多学科治疗，但手术治疗仍为主要治疗手段。乳腺癌根治性联合16号硅胶引流管。3种方式均加用腹带外包扎固定。手术需广泛游离皮瓣．切除乳房并清扫腋窝淋巴组织，术后容易1．3．2术后处理引流

6、方式1的乳腺癌患者术后接胃肠负压吸发生皮下积液，若处理不及时易引起患者术区疼痛，积液处感染，引器。术后3～5d后观察每天引流液，少于30mL后改为普通一进而引起伤口感染、皮瓣坏死，甚至患侧上肢肿胀，增加患者的痛次性塑料引流瓶，引流液少于10mL后予以拔除。引流方式2的苦及经济负担，影响后续放化疗及综合治疗效果。作者回顾性总乳腺癌患者术后根据引流量的多少决定拔管时间，一般3～5d后拔结乳腺癌改良根治术后发生皮下积液的临床资料，分析皮下积液出一半VISD，再密闭持续吸引直至引流液少于20mL再考虑拔发生原因和引流通畅在减少皮下积液发生的作用，现报道如下。出。引流方式3的乳腺癌患者术后持续

7、吸引，不需任何处理，观察1资料与方法6～10d后．引流液少于10mL后予以拔除。1．1一般资料选取第三军医大学大坪医院2013年1月至1．4统计学处理应用SAS9．0统计软件进行数据分析，计数资2014年3月行乳腺癌改良根治术(横切口230例，纵切口155例)料以率表示，采用检验，P