多层螺旋CT和DSA对肝动脉解剖变异的对比研究-论文.pdf

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1、·6·黑龙江医药科学2014年6月第37卷第3期多层螺旋CT和DSA对肝动脉解剖变异的对比研究许传斌，李百鑫，王秀丽。，高姬岭，王晗。(1．佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯154003；2．佳木斯中心医院，黑龙江佳木斯154002；3．佳木斯大学附属口腔医院，黑龙江佳木斯154002)摘要：目的：对比研究多层螺旋CT和数字战影血管造影(DSA)对肝动脉解剖变异的显示。方法：选取我院2011一O9～2013—09肝脏多层螺旋CT且同期进行DSA检查的78例患者为研究对象，对其临床检查资料进行回顾性分析，对多层螺旋CT和DSA检查中肝动脉起源、分布、走向进行

2、观察，统计和比较变异类型及发生率。结果：本组78例患者，多层螺旋CT检查，正常型59例，19#1肝动脉变异。其中，15例为Michels分型，4例为Michels分型未包括。DSA检查，正常型56例，22例肝动脉变异。其中，17例为Michels分型，5例为Michels分型未包括。多层螺旋CT和DSA对肝动脉解剖变异的符合率为88．64％。结论：肝动脉解剖变异种类较多，情况复杂，多层螺旋CT和DSA检查肝动脉解剖变异符合率较高，且备具优势。关键词：肝动脉解剖变异；多层螺旋CT；DSA中图分类号：R445．6}R333．4文献标识码：A文章编号：10O8—0

3、104(2014)O3—0006—02肝脏具有肝动脉和门静脉双重血液供应系统，详细了解为Michels分型，5例为Michels分型未包括。多层螺旋CT和患者肝动脉的解剖变异情况对于外科手术和肝脏动脉化疗DSA对肝动脉解剖变异的符合率为88．64％。栓塞治疗方案确定均具有十分重要的意义。数字减影血管造3讨论影(DSA)过去一段时期始终被作为肝动脉解剖变异检查的作为肝动脉的经典分型Michels分型始终被大多数研究金标准，然而由于DSA检查费用较高且有损伤，在应用中受者眼中，该分型中的1O个分型全部有副肝动脉或替代肝动脉到一定限制。随着多层螺旋CT技术的发展，

4、CT血管造影已自LGA，SMA或者AA主干发出L‘]。通常副肝动脉(acces-经具备显示细小血管能力，成为检查肝动脉的解剖变异的另saryhepaticartery)指的是在肝动脉分支正常解剖存在的情一项有效方法[1]。本研究对我院提供了一种新手段。本研究况下，参与肝脏供血的异常起源的动脉。而替代肝动脉(re—对我院2011一og～2013～O9肝脏多层螺旋CT且同期进行placedhepaticartery)则通常是指肝动脉分支正常解剖缺失，DSA检查的78例患者检查资料进行了回顾性对比研究，现报异常起源的动脉完成肝脏供血[5]。道如下。在显示肝动脉解剖

5、变异方面多层螺旋CT和DSA均有1资料与方法很高的符合率，且各具优势。DSA的优势在于可以较清晰地1．1一般资料完成病灶的血供和变异肝动脉的显示，但在造影过程中需要选取我院2011—09~2013一O9同时行DSA检查和多层使用的造影剂较多，且需要进行反复插管，不仅检查费用较螺旋CT检查的78例肝脏疾病患者为研究对象，其中男52高，造影剂引发的毒副作用风险也较大。64层螺旋CT和传例，女26例，年龄32～71岁，平均(74士8．6)岁，其中47例为原统16层螺旋CT比较，在空间分辨率和时间分辨率方面均有发性肝癌，17例为肝转移瘤，4例肝血管瘤。较大幅度的提高

6、。肝脏血管图像能够实现与DSA媲美的水1．2DSA检查平。同时多层螺旋CT具有无创性的特点，可联合实施最大密度投影技术和容积重建，能够清晰的现实和可全部显示肝采取经皮穿刺股动脉插管数字减影血管造影技术，实施总动脉、脾动脉肠系膜上动脉、胃左动脉、肝左右动脉，能够局麻后，通过Seldinger技术送入导管鞘送人造影导管后，在部分显示胆囊动脉、肝中动脉、左右膈下动脉、胃右动脉；同全程透视监视下进行选插腹腔干，经过“冒烟”验证插管成功时能够现实患者肝动脉解剖变异情况，并可以从多个视角对之后，经导管采用高压注射器注入非离子型对比剂实施DSA各血管间的位置关系进行观察，

7、但也存在对较细小的变异肝检查。采集影像包括动脉期血管影像、实质期血管影像和门动脉容易出现漏诊的问题。考虑与与图像采集时间、造影剂静脉期血管影像。根据靶血管粗细确定注射流率和对比剂用的剂量、速率以及后期处理等存在一定关联[6]。所以，在肝动量。对于发现或者怀疑肝动脉解剖变异的患者，特别对于腹脉的解剖变异研究中，应首先通过肝动脉多层螺旋CT进行腔干和肝总动脉造影，实质期肝区内有部分不显影的无血供区时选择再插腹主动脉、右肾动脉、胃左动脉、肠系膜上动筛选检查，确定患者是否存在肝动脉解剖变异，在实施DSA脉、脾动脉等系统观察肝动脉的解剖变异[2]。本研究所有检查前对患

8、者肝动脉变异情况有较清晰的认识，进一步提高DSA图像