多层螺旋ct观察胸廓内动脉解剖变异与其临床应用-(7780)

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1、佳木斯大学硕士学位论文Conclusion:1.multice-sliceCTcouldshowthree-dimensionallythenormalanatomyaoftheITA,clearlyanatomicalstructureofbranchvesselsandtheirsurroundingtissueadjacentrelationship,andmensurerelateddata..2.thestarteofITAdifferentfromonetoanotherandthenprocessingtechnology

2、inthe64multice-sliceCTcoulddisplaydistinctlyallvairion.3.multice-sliceCTandCTAcoulddisplaythediappareoftheITA,thenitcanprepareforsurgerylikethoricicsurgery,coronaryarterybypasssurgeryandintervention.Keywords:Tomography,X-raycomputed;Internalthoracicartery;Segmentalsplene

3、ctomy;Embolization-4-佳木斯大学硕士学位论文文献综述胸廓内动脉（InternalThoracicArtery，ITA）又称乳房内动脉，因其解剖位置恒定、生物学特征良好及主干血管较长且粗大分支少等特点，做为临床应用血管越来越受到人们重视，是行冠状动脉搭桥术、乳房再造术等疾病首选的应用血管，是胸腹部肿瘤介入治疗、支扩大咯血栓塞等相关手术的介入血管。1.胸廓内动脉的应用解剖学研究1895年BasetenNominaAnatomica将ITA命名为乳房内动脉（InternalMammaryArteryIMA）,随后此命名被广

4、泛应用于文献中，1936年JenaNominaAnatormn将其更名为ITA，此命名更能体现其位置及作用。1.1ITA的起源[4]刘正津等通过对成人尸体标本的解剖观测发现，ITA80%以上直接起源于锁骨下动脉第1段，也可起自锁骨下动脉第2、3段、甲状颈干或横动脉。Henriquez-PinoJorge[5]A等对100例成人尸体标本进行了更进一步解剖学研究，统计数据显示，70%的左侧ITA起源于锁骨下动脉，30%与其它动脉以共干的形式发出，而5%的右侧ITA与其它动脉以共干的形式发出。92%的左侧ITA起源于锁骨下动脉的第1段，7%起

5、源于锁骨下动脉的第2段，1%起源于锁骨下动脉的第3段。96%的右侧ITA起源于锁骨下动脉第1段，4%起源于锁骨下动脉的第2段。1.2ITA的走行早期尸体研究发现ITA起始段与锁骨下动脉近端的夹角平均86.3°(45°~160°），沿胸骨两侧缘，并且紧贴胸前壁第1~6肋软骨后面下行，始终保持向下行程中与胸骨外侧缘平均相距12~15mm，经统计学处理分析，这一组数据，在性别之间和[4]侧别之间均无显著性差异（p＞0.05）。1.3ITA的分支ITA最终分为腹壁上动脉和肌膈动脉，两终支的平面最高可在第4肋间隙，最低可达第7肋间隙，但80%是在

6、第6肋软骨和第6肋间隙平面。跟据相关文献报道，77%-5-佳木斯大学硕士学位论文[4][6]的左侧ITA终末端位于第6肋骨或肋间水平，右侧ITA为72%。PretrasikK通过对28例成人尸体标本ITA的研究发现，56支ITA共发现951支分支，统计分析显示，两侧ITA分支数量之间比较有显著性差异（P＜0.05）。左侧分支外径平均0.67mm，右侧为0.77mm，左侧共干外径平均0.83mm右侧为0.90mm，两侧ITA分支外径之间比较有显著性差异，左侧主干外径平均0.92mm，右侧为0.88mm，两者之间比较有显著性差异（P<0.0

7、5）。ITA在1~4肋间隙内恒定的发出穿支行向浅面，分布于胸前壁，故胸前皮瓣与肌皮瓣可用此为蒂。在ITA起点附近有时发出一条迷走的外侧肋动脉，其出现率20%左右。当外侧肋动脉较长，下伸范围较远时，其口径可能与ITA相近，特称为副胸[4]廓内动脉，出现率约10%。副胸廓内动脉位于壁胸膜浅面的胸内筋膜中，有时走在肋间最内肌、肋下肌或胸横肌深面，有时可跨过肋间血管神经束。当肋骨骨折出现胸膜腔出血时，可能是由于副胸廓内动脉受损造成的，而且开胸手术时，也应注意这个副胸廓[4~9]内动脉，避免误伤。1.4ITA的长度[5]Jorge等研究结果表明，

8、ITA的长度为（15.1~26.0）cm(20.4±2.1cm),左侧ITA长度为（16.2~26.0）cm(20.7±2.1cm)，右侧（15.1~25.1）cm(20.1±2.0cm),男性平均长度（2