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1、多层螺旋CT血管成像对椎动脉变异的临床诊断哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040摘要：选择我院2013年12月至2014年8月期间确诊的椎动脉变异的患者148例，采用多层螺旋CT血管造影检查观察椎动脉的变异情况，了解多层螺旋CT血管成像对椎动脉及其变异的诊断探讨多层螺旋CT血管成像对椎动脉变异的临床诊断的意义，为临床确诊椎动脉变异提供有效方法。关键词：多层螺旋CT；血管造影术；椎动脉变异近年来临床上椎动脉变异的发生率较高，越来越引起人们的重视。原来依靠彩色多普勒超声、磁共振血管造影(magneti
2、cresonanceangiography,MRA)>数字减影血管造影术(digtalsubtractionangiography,DSA)来显示椎动脉的情况，但只能观察到椎动脉的血流情况，不能显示其毗邻情况。随着近年来CT血管成像技术的发展，目前已经能准确显示椎动脉变异的具体情况。木研究通过观察多层螺旋CT血管造影成像对椎动脉变异的诊断，取得了良好的效果。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年12月至2014年8月确诊的椎动脉变异的患者为观察对象，共148例。患者中：男75
3、例，女73例；年龄38〜84岁，平均(52.4±4.3)岁；均确诊为椎动脉变异；无其他严重的颈部手术史；临床表现主要为偏头痛、眩晕、浑身乏力。1.2检查方法让患者仰卧位行CT定位扫描，扫面的范围在颅顶与主动脉弓之间，然后通过前臂静脉高压注入造影剂，进行造影增强扫描。将扫描后的数据进行图像重建，处理时使用3D软件，通过容积再现重建(volumerendering,VR)、最大密度投影(maximumintensityprojection,MIP)>曲面重建(curveplanarrefo
4、rmation,CPR),以及多平面重组(multi・plannerreformation,MPR）等方法对扫描结果进行多方面的观察。扫描采用64层螺旋CT机，准直器宽为0.625mm,将螺距设为1.375：1,层厚为0.75mm,重建间隔定为0.5mm,采集矩阵为515×512,显示矩阵为1024×1024,对比剂为碘海醇75mL,碘含量为46.4%,注射速率4mL/So2结果148例病例经检查发现椎动脉变异，其中：椎动脉发育不良63例（占42.57%）,椎动脉走形异常25
5、例（占16.89%）,椎动脉起源异常2例（占1.35%）,椎动脉发生2种及以上变异类型者36例（占24.32%）,椎动脉部分缺失者例（占7.43%）,单干椎动脉形成基底动脉7例（占4.73%）,椎动脉窗式变异性椎动脉变异4例（占2.70%）。结果详见表1。3讨论在解剖上，椎动脉起源与锁骨下动脉，向上走行经过第6颈椎至第1颈椎的横突孔穿出，再经枕骨大孔进入颅内，在脑桥与延髓的交界处最终汇合成为基底节动脉⑴。因为椎动脉连接着脑部，一旦受损会对人体造成较大的伤害。近年来椎动脉变异在临床上的发病增加，越来越
6、引起人们的重视⑵。椎动脉变异主要包括椎动脉发育不良、椎动脉走形异常、椎动脉起源异常、椎动脉发生2种及以上变异、椎动脉部分缺失、单干椎动脉形成基底动脉、椎动脉窗式变异性椎动脉变异等几种情况，其中以椎动脉起源异常较为常见［3］。原来人们依靠彩色多普勒超声、MRA、DSA来显示椎动脉的发育情况，但只能观察椎动脉的血流情况，不能显示其毗邻情况⑷，近年来随着多层螺旋CT血管成像技术的发展，能够帮助诊断椎动脉变异的具体情况，可以更加准确地判断变异的种类。例如，当椎动脉发生起源异常吋可以起源于主动脉弓，虽然血液的
7、供应较为充足，但是血压相对于起源于锁骨下动脉来说压力较高，不利于血液循环，反而会引起动脉硬化、动脉栓塞的情况出现，威胁人们的健康甚至生命安全。通过多层螺旋CT血管成像术能够准确诊断其病情，从而有效地治疗疾病。综上所述，多层螺旋CT血管成像可以帮助医生更准确地诊断椎动脉变异的类型，为临床诊断与治疗供帮助，是值得采用和推广的有效检查方法。参考文献：⑴杨军克，黄筠洋，岑炳奎，等.64排128层CTA诊断椎动脉变异的价值［J］・广西医学，2012,3(12)：1683-1686.⑵谭莉平，李高忠，黃迪开.C
8、T血管成像在诊断椎动脉变异中的价值［」］・广西医科大学学报，2012,29(2)：274-276.［3］王杰，姜春雷，刘吉华，等.多层螺旋CT血管成像对椎动脉变异的临床诊断价值［J］•解剖学报,2011,42(4)：517-520.⑷祝安惠，刘玉良•多排螺旋CT血管造影在椎动脉变异诊断中的价值［J］.中国临床医学影像杂志，2010,21(12)：875-877・
